Травмы грудной клетки

Молодой мужчина при автокатастрофе ударился правой половиной грудной клетки. Его беспокоят сильные боли в области ушиба, особенно при дыхании. При осмотре выраженная болезненность при пальпации 5-7 ребер оправа от передне-подмышечной линии. Подкожная эмфизема в этой области. При аускультации ослабление дыхания справа. При перкуссии тимпанит, состояние больного относительно удовлетворительное, одышки и тахикардии нет. Некоторая бледность кожных покровов. ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ?

1 -посттравматическая пневмония справа

2 -перелом 5-7 ребер справа

3 -контузия правого легкого

4 -перелом 5-7 ребер справа, травматический пневмоторакс

5 -гематома грудной стенки в обл. 5-7 ребер

.

1. Женщина 62 лет была сбита грузовиком. При общем обследовании был выявлен участок правой половины грудной клетки, которая западает при вдохе. Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразны?

1. Внешняя фиксация флотирующего участка

2. Введение наркотических анальгетиков

3. Вагосимпатическая блокада по Виш­невско­му

4. Тугое бинтование грудной клетки

5. Паравертебральная блокада

2.У травмированного больного 45 лет с множественными переломами ребер при пункции плевральной полости получено желудочное содержимое. Какое обследование будет наиболее информативным?

1. Рентгенография грудной клетки с контрастированием желудка
2. Рентгенография брюшной полости
3. Фиброброн­хоскопия
4. Компьютерная томография
5. Томография грудной клетки

3.Мужчина 32 лет во время физической нагрузки неожиданно стал ощущать нехватку воздуха, боль в левой половине грудной клетки, сердцебиение. Объективно: состояние тяжелое, АД – 100/70 мм рт.ст., пульс 100 /мин., ЧД – 28 /мин., левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно слева высокий тимпанит. Причиной данного состояния может быть:

1. Спонтанный пневмоторакс
2. Инфаркт миокарда
3. Тромбоэмболия легочной артерии
4. Межреберная невралгия
5. Гипотонический криз

4.Больной П., 48 лет, обратился к дежурному хирургу с жалобами на боль в правой половине грудной клетки, одышку, кашель, головокружение. Час назад он упал с мотоцикла и ударился правой частью грудной клетки о край тротуара. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, сознание спутанное, АД-90/60 мм рт.ст., пульс – 100 в мин., в грудной клетке справа дыхания ослабленное, перкуторно определяется тупость в нижних отделах. Какой патологический процесс можно заподозрить?

1. Правосторонний гемоторакс
2. Правосторонний закрытый пневмоторакс
3. Перелом ребер справа
4. Правосторонний напряженный пневмоторакс
5. Правосторонний пиопневмоторакс

5.У больного 32 лет с закрытой травмой грудной клетки появилась подкожная эмфизема в области яремной ямки, которая быстро распространилась на шею, лицо, верхнюю часть туловища. Каков механизм такого развития подкожной эмфиземы?

1. Повреждение дыхательных путей с развитием эмфиземы средостения

2. Перелом ребер

3. Разрыв диафрагмы

4. Закрытый пневмоторакс

5. Ушиб сердца

6.Больной С., 25 лет поступил после травмы грудной клетки. При клиническом и рентгенологическом обследовании установлен диагноз “напряженный пневмоторакс слева”. Какова неотложная помощь?

1. Дренирование плевральной полости

2. Внутривенная инфузия

3. Оксигемотерапия

4. Интубация

5. Анальгетики

8.Больной 35 лет, поступил в районную больницу через неделю после дорожно-транспортного происшествия с клиникой свернувшегося гемоторакса. Какая лечебная тактика целесообразна в плане профилактики развития острой эмпиемы плевры у больного?

1. Хирургическое устранение свернувшегося гемоторакса

2. Лечение плевральными пункциями

3. Комплексная консервативная терапия

4. Дренирование плевральной полости пассивным дренажем

5. Дренирование плевральной полости активным дренажем

9.Больной 27 лет получил травму грудной клетки при ДТП. Состояние больного тяжелое, цианоз кожи, при пальпации болезненность и крепитация в участке IV - VI ребер справа по задней аксилярной линии. Дыхание справа резко ослаблено. Подкожная эмфизема. На обзорной рентгенограмме коллапс правого легкого на 1/2 объема. Место выполнения диагностической плевральной пункции.

1. Во ІІ межреберье по среднеключичной линии
2. Плевральный синус
3. В VІ межреберье по заднеаксилярной линии
4. В VІІ межреберье по лопаточной линии
5. В месте наибольшей тупости, которая определяется перкуторно

10.У больного с проникающим ранением грудной клетки при торакотомии в плевральной полости выявлено 2,5 л крови. АД = 50/0 мм рт.ст., пульс 140 в минуту. Наиболее целесообразная тактика:

Дата добавления: 2015-10-21