Заболевания средостения

1. Мужчина, 53 года жалуется на тупую боль в области сердца, которая усиливается при глубоком вдохе и кашле, тяжесть за грудиной, удушье, осиплость голоса, затруднение глотания, t=38°С. Месяц назад перенес ОРВИ. Об-но: ослабленное голосовое дрожание и везикулярное дыхание, отсутствуют дыхательные шумы. Плевроперикардиальный шум трения в области сердца, усиливающийся на высоте вдоха. Диагноз?

A- Парамедиастинальный плеврит

B- Экссудативный перикардит

C- Медиастинит

D- Туберкулез внутренних грудных лимфатических узлов

E- Диафрагмальный плеврит

2.У больного 32 лет с закрытой травмой грудной клетки появилась подкожная эмфизема в области яремной ямки, которая быстро распространилась на шею, лицо, верхнюю часть туловища. Каков механизм такого развития подкожной эмфиземы?

A- Повреждение дыхательных путей с развитием эмфиземы средостения

B- Перелом ребер

C- Разрыв диафрагмы

D- Закрытый пневмоторакс

E- Ушиб сердца

3. Больной И., 24 лет, жалуется на резкую одышку в покое, которая увеличивается при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, резкую слабость, тупую продолжительную боль в области сердца. Заболевание началось через неделю после перенесенного гриппа. До этого был здоров. При обследовании: состояние ортопноэ, ЧД 28/мин., границы сердца расширенные влево к передней аксилярной линии, вправо - за среднюю ключичную линию, тоны сердца глухие, пульс слабого наполнения 112 уд. в/мин., АД 100/70 мм рт.ст., в легких застойные хрипы. Край печени на 3 см ниже реберной дуги.. Анализ крови и СОЭ в норме. ЭКГ: синусовая тахикардия, резко выраженные диффузные изменения миокарда. Выберите правильный диагноз:

A - острый диффузный миокардит вирусного генеза

B - дилятационная кардиомиопатия ХНК ІІ Б ст.

C - диффузно-токсический зоб, 2 степени, средней тяжести

D - всё перечисленное верно

7. Во время проведения диагностической лапароскопии по поводу закрытой травмы живота у больного появилась подкожная эмфизема в подключичных областях, выраженный цианоз, ощущение давления за грудиной и страх смерти. О каком осложнении нужно в первую очередь думать в данном случае?

A - пневмоторакс

B - острый инфаркт миокарда

C - пневмомедиастинум

D - разрыв диафрагмы

E - тромбоз легочных сосудов

8. Во время интубации у пациента 35 лет, остро развились явления бронхоспазма: сопротивление на вдохе 50-55 см водного столба, АД - 90/60 мм рт.ст.,пульс - 120 уд. Попытка увеличить объем вдоха привела к раздуванию лица, увеличение разрыва щек и синюшности кожного покрова головы и шеи. Какое осложнение возникло во время интубации?

A - напряжённый пневмоторакс

B - острый инфаркт миокарда

C - эмфизема средостения

D - разрыв диафрагмы

E - тромбоз легочных сосудов

9. Больной 44 лет была проведенная эзофагоскопия по поводу непроходимости пищевода. Взятая биопсия. Эзофагоскопия прошла без осложнений, тем не менее, на следующий день у больной появилась эмфизема в надключичных областях, боли при глотании и за грудиной, цианоз. Температура повысилась до 39°С, в крови – лейкоцитоз: 16х10х9, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. На рентгенограмме определяется ограниченное затемнение в заднем средостении на уровне бифуркации трахеи. Был поставленный диагноз разрыва пищевода. Какую тактику лечения не обходимо выбрать?

A - оперативную – раскрыть и дренировать медиастинит, наложить гастростому

B - оперативную – раскрыть и дренировать медиастинит

C - антибиотикотерапия, динамическое наблюдение

D - оперативную – ушивание раны пищевода

E - оперативную – наложение гастростомы, атибактериальная терапия

Дата добавления: 2015-10-21