Заболевания молочной железы.

1. У кормящей матери через 2 месяца после вскрытия гнойного мастита в правой молочной железе образовался точечный молочный свищ, через который выделяется молоко в очень маленьком количестве. Проведенные консервативные методы, направленные на закрытие свища, результатов не дали. Какая Ваша дальнейшая тактика?

A. После окончания лактации свищ закроется самостоятельно

B. Оперативное лечение

C. Прервать лактацию

D. Наложить тугую повязку на железу

E. Ограничить прием жидкости

2. Больная 68 лет обратилась в онкодиспансер с жалобами на опухолевидное образование в правой молочной железе. В анамнезе 2 родов, 4 аборта, болеет сахарным диабетом, имеет избыточный вес. Объективно в наружно-верхнем квадранте правой молочной железы определяется опухоль 2,5х2 см, плотная, ограниченно подвижная, при тракции за сосок смещается. Регионарные лимфоузлы не увеличены. При пункции выявлены раковые клетки. Какую тактику лечения следует избрать?

A. Телегамматерапия /ТГТ/ по интенсивной программе + операция Пейтти + гормонотерапия тамоксифеном.

B. Мелкофракционная ТГТ + операция Холстеда

C. Химиолучевое лечение.

D. Операция Холстеда + химиотерапия.

E. Операция Урбана-Холдинга.

3. Больная поступила с новообразованием в молочной железе, подозрительным на рак (клиническая группа 1а). Однако во время срочного гистологического исследования (экспресс-биопсия) удаленное образование оказалось фиброаденомой. Какую клиническую группу следует выставить?

A. 1б

B. 2

C. 3

D. 3а

E. 3б

4. Женщина 54 лет обратилась к врачу с жалобами на боли в левой молочной железе. На учете у терапевта в связи с гипертонической болезнью, у эндокринолога – в связи с хроническим аутоиммунным тиреоидитом. При объективном исследовании патологических изменений в молочных железах не выявлено. Какой метод уточняющей диагностики наиболее эффективен в данном случае?

A. Маммография

B. Пальпация молочных желез

C. Термография

D. Ультразвуковая диагностика

E. Пункционная биопсия молочных желез

5. Больная 20 лет на десятые сутки после выписки из родильного отделения обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 39°С, боль в правой молочной железе. При обзоре: молочная железа увеличена, в верхнем внешнем квадрате отмечается участок гиперемии, там же пальпируется уплотнение с нечеткими контурами, лактостаз, флюктуация отсутствуют. Лимфатические узлы в правой подмышечной ямке увеличены, болезненные. Укажите диагноз.

A. Мастит правой молочной железы, инфильтративная стадия

B. Абсцесс

C. Рожа

D. Дерматит

E. Опухоль

6. Больная 47 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре в верхнем внутреннем квадранте молочной железы имеется образование диаметром 3,0 см, плотное, бугристое, без чётких границ, безболезненное при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Рак

B. Фиброаденома

C. Киста

D. Мастопатия

E. Липома

7. Больная 20 лет, жалуется на наличие образования в молочной железе. При осмотре на границе наружных квадрантов правой молочной железы пальпируется образование до 5 см в диаметре плотной консистенции, с чёткими контурами, подвижное, безболезненное при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Фиброаденома

B. Киста

C. Рак

D. Узловая мастопатия

E. Мастит

8. У больной 30 лет на протяжении полугода в верхне-наружном квадранте правой молочной железы имеется опухолевидное образование до 1,5 см в диаметре, безболезненное при пальпации. Перед менструацией «нагрубает» и становится болезненным. Выделений из соска нет. Кожа над опухолью не изменена. Опухоль подвижная. В положении лежа – «исчезает». Сформулируйте предварительный диагноз:

A. Кистозная мастопатия правой молочной железы

B. Фиброзная мастопатия правой молочной железы

C. Киста правой молочной железы.

D. Рак правой молочной железы

E. Галактоцеле

9. У больной 27 лет, после раскрытия гнойного мастита температура тела повысилась до 39°С, развилось тахипноэ 35 дых./мин. Показатели кислотно-щелочного равновесия: рН - 7,5, рСО2-29 мм рт. ст., BE = +2 ммоль/л, AB = 19 ммоль/л. Какой вид нарушения кислотно-щелочного равновесия у больной?

A. Дыхательный алкалоз

B. Метаболический алкалоз

C. Дыхательный и метаболический алкалоз

D. Метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз

E. Метаболический алкалоз и дыхательный ацидоз

10. Больная, 21 год, жалуется на умеренную боль в правой молочной железе, которая усиливается в предменструальный период. При объективном осмотре – молочные железы правильной формы, симметричные, кожа и соски не изменены. При пальпации правой молочной железы определяются мелкие опухолевидные образования, на фоне которых есть плотная, эластичная, безболезненная опухоль размерами 3 на 4 см, с четкими контурами. Опухоль легко смещается, не сращена с кожей и соском. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Что из приведенных диагнозов является наиболее вероятным?

A. Фиброаденома молочной железы.

B. Липома молочной железы.

C. Аденома молочной железы.

D. Мастопатия молочной железы.

E. Рак молочной железы – узловая форма.

11. Больная 27 лет, первородящая, госпитализирована в хирургический стационар через 15 суток после родов с жалобами на наличие трещин вокруг соска, боль в левой молочной железе, слабость, головную боль, повышение температуры тела до 40 градусов, озноб. Болеет 6 суток. Объективно: левая молочная железа увеличена, возле соска – трещины, в участке верхнего наружного квадранта кожа гиперемирована, отечна, при пальпации здесь определяется резкая болезненность и флюктуация, подмышечные лимфоузлы слева увеличены и болезненные. Какой диагноз у больной?

A. Острый интрамаммарный мастит слева в стадии абсцедирования

B. Рак левой молочной железы

C. Хронический специфический мастит

D. Дисгормональный мастит

E. Туберкулез левой молочной железы

12. Больная З., 23 лет, жалуется на боль в молочных железах, больше – в левой, повышение температуры тела до 39°С, которое сохраняется после кормления и сцеживания молока. Болеет третьи сутки. При осмотре молочные железы увеличены в объеме, в особенности левая; последняя резко болезненна, гиперемирована, в верхнелатеральном квадранте пальпируется инфильтрат плотно-эластичной консистенции, размером 5х6 см, резко болезненный. Ваш диагноз?

A. Острый мастит

B. Лактостаз

C. Мастопатия

D. Мастодиния

E. Лактоцеле

13. У роженицы через 2 недели после родов появилась боль в левой молочной железе, повысилась температура тела. При объективном исследовании – отек левой молочной железы, гиперемия, болезненность и флюктуация в верхне наружном квадранте. Предположительный диагноз?

A. Острый гнойный лактационный мастит

B. Рак молочной железы

C. Молочная киста

D. Фиброзно-кистозная мастопатия

E. Туберкулез молочной железы

14. Больная, 25 лет. Беременность 38 недель. Токсикоза в первую и вторую половины беременности не отмечала. При осмотре гинекологом отмечен инфильтрат до 5,0 см в верхне наружном квадранте левой молочной железы. Кожа над ним отечная, красно-фиолетового цвета. О каком характере процесса следует думать?

A. Рак левой молочной железы

B. Фиброаденома левой молочной железы

C. Киста или фиброаденома

D. Туберкулез молочной железы

E. Лактационный мастит

15. Больная 80 лет самостоятельно обнаружила в правой молочной железе подвижное, безболезненное образование, плотной консистенции. Кожа над ним не изменена. Периферические лимфатические узлы не увеличены. О каком характере заболевания следует в первую очередь подумать?

A. Рак правой молочной железы

B. Мастит правой молочной железы

C. Фиброаденома правой молочной железы

D. Туберкулез правой молочной железы

E. Киста правой молочной железы

16. В районную поликлинику обратилась женщина 29 лет с жалобами на поражение кожи соска левой молочной железы в виде образования эрозий и язв на ней. Болеет 3 месяца. Ранее обращалась к дерматологу – лечение без положительного эффекта. При обследовании левой подмышечной области определяется лимфатический узел до 1,5 см, плотной консистенции.

A. Рак соска молочной железы

B. Экзема соска

C. Хронический мастит

D. Аллергический дерматит

E. Лимфома молочной железы

17. Больная, 25 лет. Беременность 38 недель. Токсикоз в первой и второй половине беременности не отмечала. При осмотре гинеколога отмечен инфильтрат до 5,0 см в верхне наружном квадранте левой молочной железы. Кожа над ним отечна, красно-фиолетового цвета. О каком характере процесса следует думать?

A. Рак левой молочной железы

B. Фиброаденома левой молочной железы

C. Киста или фиброаденома

D. Туберкулез молочной железы

E. Лактационный мастит

18. Больная 80 лет самостоятельно обнаружила в правой молочной железе подвижное, безболезненное образование, плотной консистенции. Кожа над ним не изменена. Периферические лимфатические узлы не увеличены. О каком характере заболевания следует думать в первую очередь?

A. Рак правой молочной железы

B. Мастит правой молочной железы

C. Фиброаденома правой молочной железы

D. Туберкулез правой молочной железы

E. Киста правой молочной железы

19. В районную поликлинику обратилась женщина 29 лет с жалобами на изменение кожи соска левой молочной железы в виде образования эрозий и язв на нем. Болеет 3 месяца. Ранее обращалась к дерматологу - лечение без положительного эффекта. При обследовании левой подмышечной области определяется лимфатический узел до 1,5 см, плотной консистенции.

A. Рак соска молочной железы

B. Экзема соска

C. Хронический мастит

D. Аллергический дерматит

E. Лимфома молочной железы

20. У больной М., 40 лет, 4 месяца назад появилась язва кожи правой молочной железы. При осмотре в области соска есть изменения, которые напоминают экзему. Сосок утолщен и уплотнен, при нажатии из него выделяется геморрагическое отделяемое. В правой подмышечной области пальпируется увеличенный лимфоузел. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Рак Педжета

B. Диффузная мастопатия

C. Мастит

D. Фиброаденоматоз

E. Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Дата добавления: 2015-10-21