Рак щитовидной железы.

J. Больной К., 29 лет. 3 года назад был выставлен диагноз “диффузный токсический зоб III ст.”. Получала консервативное лечение. Со временем в правой доле железы появился узел, плотный при пальпации,который быстро увеличивался в размерах. Какое исследование надо выполнить, чтобы достоверно исключить рак щитовидной железы?

A. Тонкоигольную пункционную аспирационную биопсию

B. Ультразвуковое исследование щитовидной железы

C. Интраоперационную биопсию узла

D. Сканирование щитовидной железы

E. Рентгенографию шеи

K. У больной М., 26 лет, выявлен узел в правой доле щитовидной железы. Узел появился 3 месяцев назад, появление его больная связывает со стрессом. Увеличения узла и болей больная не отмечает. Во время УЗИ выявлен узел 2х2,5 см у нижнего полюса правой доли щитовидной железы. Какое лечение надо назначить?

A. Хирургическое лечение

B. Консервативную терапию

C. Динамическое наблюдение

D. Не требует лечения

E. Определить после биопсии узла

L. Больной 49 лет оперируется по поводу рака щитовидной железы. При ревизии опухоли и проведении экспресс-диагностики установлено: степень распространения процесса – T3NхM0, морфология - папилярная форма карциномы. Каким должен быть объем радикального оперативного вмешательства?

A. Тиреоидэктомия

B. Субтотальная резекция железы

C. Резекция пораженной доли

D. Энуклеация опухоли

E. Резекция пораженной доли с перешейком

M. Больной 36 лет жалуется на постоянную осиплость голоса и затруднения дыхания после респираторных вирусных заболеваний. Эти жалобы появились два года назад, после операции по поводу узловатого зоба. Объективно: левая голосовая складка белого цвета, неподвижная при фонации и дыхании. Правая голосовая складка активно подвижна. Поставьте диагноз.

A. Паралич левого гортанного нерва

B. Рак гортани

C. Хронический ларингит

D. Туберкулез гортани

E. Склерома

N. Для лиц, которые находились в зоне аварии на атомном объекте, на протяжении первого десятилетия наибольший риск представляет развитие рака следующей локализации:

A. Щитовидной железы

B. Кожи

C. Репродуктивных органов

D. Молочной железы

E. Легких

O. Больная, 25 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на опухолевидное образование на боковой поверхности шеи слева, субфебрильную температуру тела на протяжении 2-х месяцев, снижение массы тела на 8 кг за последние 5 месяцев. Не лечилась. В анамнезе - частые “простудные” заболевания верхних дыхательных путей. Объективно: по задней поверхности левой кивательной мышцы пальпируется безболезненный лимфатический узел, диаметром до 1,5 см, плотно-эластичной консистенции, ограничено подвижный, не спаяный с кожей и подлежащими тканями. Подмышечные лимфатические узлы - до 2,0 см, подвижные, мягко-эластические. При пункционной биопсии шейного лимфоузла определяются клетки Березовского-Штернберга. В общем анализе крови – лимфоцитоз, СОЭ - 45 мм/ч.

A. Лимфогранулематоз

B. Туберкулезный лимфаденит шеи

C. Неспецифический лимфаденит шеи

D. Инфекционный мононуклеоз

E. Болезнь царапин кошки (фелиноз)

P. Женщина 35 лет через месяц после перенесенного гриппа стала жаловаться на потерю массы тела, сердцебиение, потливость, нервозность, тремор рук, ощущение жара в теле, появление распространенной безболезненной припухлости в нижнем отделе шеи. Температура тела нормальная, аппетит хороший, кожа влажная, теплая. Больная повышенно возбудима, как эмоционально, так и двигательно. Болеет 4 месяца. О каком заболевании у пациентки может идти речь?

A. Диффузный токсический зоб

B. Диффузный нетоксический зоб

C. Хронический аутоимунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото)

D. Рак щитовидной железы

E. Острый тиреоидит

Q. Больной 47 лет. Четыре месяца назад появилось опухолевидное образование на шее в правой доле щитовидной железы размерами с вишню, плотной консистенции, с гладкой поверхностью, безболезненное. Узел постепенно увеличился до размеров куриного яйца. Охриплости, затрудненного глотания и дыхания не отмечает. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Больной обратился в областной эндокринологический диспансер, где был обследован: термография, УЗИ, сканирование, пункция узла с цитологическим исследованием (фолликулярный рак), после чего был направлен в онкодиспансер. Клинический диагноз: рак правой доли щитовидной железы III стадии, Т₃N₀M₀, II клинической группы. Определите наиболее эффективный метод лечения.

A. Тиреоидэктомия с последующей гормонотерапией.

B. Гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка железы.

C. Субтоталь­ная резекция щитовидной железы.

D. Полихимиотерапия и субтотальная резекция щитовидной железы.

E. Полихимио-телегамматерапия и субтотальная резекция щитовид­ной железы.

Дата добавления: 2015-10-21