Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Хирургическое лечение при разрыве матки

Читайте также:
  1. Антидепрессанты и лечение аффективных расстройств
  2. Антипсихотическое медикаментозное лечение
  3. Болезни и лечение
  4. Вовлечение волокон в работу.
  5. Глава 14. Животные. Уход и лечение.
  6. ГЛАВА 5ОПТИМАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И САМОПОДДЕРЖКА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ ДЕТЕЙ И ВНУКОВ АЛКОГОЛИКОВ
  7. Глава 6. Здоровье. Лечение недомоганий и болезней.

• Немедленное чревосечение.

• Зашивание разрыва после иссечения краев раны.

• Перевязка маточных артерий или перевязка внутренних подвздошных артерий.

• Дренирование брюшной полости.

• В отдельных случаях надвлагалищная ампутация матки или экс­тирпация матки.

При появлении симптомов угрожающего разрыва матки необходимо немедленно прекратить родовую деятельность глубоким наркозом и за­кончить роды оперативным путем.

Родоразрешение должно производиться очень бережно, с учетом акушерской ситуации. При головке, стоящей во входе в малый таз, по­казано родоразрешение путем кесарева сечения, при головке, стоящей в полости малого таза, извлечение живого плода при помощи акушерских щипцов, при мертвом — плодоразрушающая операция. После удаления плода и детского места необходимо ручное обследование стенок полос­ти матки.

При свершившемся разрыве матки показано немедленное чревосече­ние. Чем меньше пройдет времени от начала разрыва до операции, тем лучше ее непосредственные результаты. Если операция произведена в первые 2 ч, смертность составляет 29%, а если позже, то она достигает 42%.


Родовой травматизм


279


3,

I М

Xjr

у. / у/

Рис. 76. Перевязка сосудов при органосохраняющих операциях: 1 — перевязка маточных артерий; 2 — перевязка внутренних подвздошных ар­терий; 3 — перевязка яичниковых артерий.

Во время операции из брюшной полости удаляют плод, плаценту и излившуюся кровь. Объем оперативного вмешательства зависит от сос­тояния женщины, характера разрыва и инфицирования матки. При тя­желом общем состоянии больной, а также при линейных, недавно про­изошедших небольших разрывах матки у молодых женщин при отсутствии инфицирования разрывы зашивают после иссечения краев раны. Во всех других случаях производится надвлагалищная ампутация или экстирпация матки. По окончании операции показана тщательная ревизия органов брюшной полости. До начала операции, во время и после ее окончания проводят борьбу с шоком и кровопотерей по обще­принятым принципам, коррекцию гемокоагуляции, начинают антибак­териальную терапию.

Если диагноз свершившегося разрыва матки во время родов не ус­танавливается и родильница не погибает от кровотечения, то в течение ближайших суток развиваются симптомы, характерные для разлитого перитонита. Состояние родильницы становится тяжелым, черты лица заостряются, глаза западают, язык сухой, обложен налетом, пульс час­тый, слабый, женщина жалуется на боли, брюшная стенка у нее напря­жена, резко болезненна. Положительный симптом Щеткина-Блюмбер-га. Нарастают явления пареза, тошнота, икота, рвота. По установлению диагноза показаны немедленное чревосечение, экстирпация матки и дренирование брюшной полости.


280


Лекция 13


Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 78 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Тактика ведения влагалищных родов | Экстракция плода за тазовый конец | ВЕДЕНИЕ I ПЕРИОДА РОДОВ | ПРИЧИНЫ НЕСООТВЕТСТВИЯ ГОЛОВКИ ПЛОДА И ТАЗА РОЖЕНИЦЫ | БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ПЛОСКОМ ТАЗЕ | КЛИНИЧЕСКИ УЗКИЙ ТАЗ | РАЗРЫВЫ ПРОМЕЖНОСТИ И ВЛАГАЛИЩА | ГЕМАТОМЫ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И ВЛАГАЛИША | РАЗРЫВЫ МАТКИ | Угрожающий разрыв матки |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Свершившийся разрыв матки| Техника операций, применяемых при разрывах матки

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)