Угрожающий разрыв матки

Угрожающий разрыв матки — это такое состояние, при котором име­ются перерастяжение нижнего сегмента матки или его дегенеративные изменения. Клиническая картина наиболее выражена при механичес­ком препятствии к изгнанию плода, несколько меньше — при патологи­ческих изменениях стенки матки.

276

Лекция 13

Наиболее типичную клиническую картину наблюдают при так называ­емом бандлевском разрыве матки, т.е. при наличии препятствий для рож­дающегося плода (угрожающий, начавшийся и совершившийся разрыв).

Клиническая картина угрожающего разрыва матки характеризуется появлением следующих симптомов.

• Бурная родовая деятельность, схватки сильные, резко болезнен­ные.

• Матка вытянута в длину, дно ее отклонено в сторону от средней линии, круглые связки напряжены и болезненны.

• Контракционное кольцо расположено высоко (на уровне пупка) и косо, матка приобретает форму песочных часов.

• Нижний сегмент матки перерастянут и истончен, при пальпации резко болезненный, не удается определить предлежащую часть.

• Выпячивание или припухлость над лоном вследствие отека пред-пузырной клетчатки.

• Признак Вастена положительный.

• Затруднение мочеиспускания вследствие сдавления мочевого пу­зыря или уретры между головкой и костями таза.

• Непроизвольная и безрезультатная потужная деятельность при высоко стоящей головке.

• Беспокойное поведение роженицы.

Если своевременно не будет оказана необходимая помощь, то угро­жающий разрыв матки перейдет в начавшийся разрыв.

Для начавшегося разрыва матки характерно присоединение к выра­женным симптомам угрожающего разрыва матки новых симптомов, вызванных разрывом кровеносных сосудов и образованием гематомы в миометрии.

Схватки приобретают судорожный характер. Появляютсясукрович-ные или кровяные выделения из родовых путей, в моче — примесь кро­ви (за счет перерастяжения мочевого пузыря и разрывов слизистой). Ухудшается состояние плода (острая гипоксия, учащение или урежение сердцебиения, повышение двигательной активности, отхождение меко-ния при головных предлежаниях, иногда внутриутробная смерть пло­да). Роженица возбуждена, жалуется на сильные, непрекращающиеся боли, чувство страха, боязнь смерти. Часто отмечаются нарушение рит­ма схваток, общая слабость, головокружение. При отсутствии немед­ленной помощи происходит разрыв матки.

Родовой травматизм

277

Дата добавления: 2015-10-21