Расстройства речи

Нарушения функций речи в раннем и дошкольном возрасте чаще развиваются скрытно и ярко обнаруживаются только с началом школьного обучения. Расстройство речи – это нарушение нормального процесс речевого развития на ранних этапах, при этих расстройствах нейрофизиологические механизмы речи чаще всего не страдают.

Выделяют 4 вида расстройств речи:

Специфическое расстройство речевой артикуляции, то есть значительная задержка освоения звуков речи. О значительной задержке говорят тогда, когда она в два раза превышает стандартные нормативные отклонения. То есть в норме все звуки родного языка осваиваются к шести годам. Если к 12 годам какие-то звуки не освоены, ребёнок их пропускает, заменяет, искажает, и это не является следствием культурного окружения, то диагностируется специфическое расстройство речевой артикуляции. Такое расстройство ведёт за собой вторичные дефекты.

Расстройство экспрессивной речи – активная речь, продуктивная речь. Под расстройством экспрессивной речи понимается неспособность ребёнка использовать выразительную связную разговорную речь соответственно возрастной норме. При этом понимание обращённой к ребёнку речи сохраняется, если это расстройство отмечается в возрасте после трёх лет, говорят о тяжёлом расстройстве. При более мягких случаях расстройств экспрессивной речи отмечается малый словарный запас, только облегчённые слова, пропуски окончаний, отсутствие предлогов, местоимений. Расстройство экспрессивной речи отмечаются в дошкольном и младшем школьном возрасте, к подростковому возраст они могут спонтанно исчезать. Если нарушения активной речи отмечается у взрослых, то его причина – органический дефект и спонтанно они не проходят.

Расстройство рецептивной речи – пассивная речь или импрессивная речь. Это нарушение понимания речи, при этом дети обладают нормальным слухом, но не могут понять значение отдельных звуков, слов, предложений, поскольку развитие пассивной речи всегда опережает активную, то расстройство пассивной речи, всегда сопровождается задержками в развитии экспрессивной речи. Признаки расстройства пассивной речи: a) с младенчества ребёнок не реагирует на знакомые названия b) к полутора годам не может показать обычные объекты из своего окружения c) в возрасте 2-х лет не способен следовать простым инструкциям d) после трёх лет не понимает значения грамматических и невербальных аспектов речи (отрицаний, вопросов, сравнений, тона голоса, интонации). Отличие от детей с аутизмом – нормальное межличностное взаимодействие. Если расстройство пассивной речи отмечается взрослых оно всегда связано с каким-то серьёзным психическим расстройством или органическим дефектом. Сразу ко второму и третьему виду расстройств относится синдром Ландау-Клефнера – это приобретённая утрата речи афазия с эпилепсией. Этому синдрому предшествует нормальное речевое развитие, которое в возрасте от трёх до семи лет внезапно нарушается – теряются навыки рецептивной и экспрессивной речи. Далее период от нескольких месяцев до двух лет присоединяется эпилепсия.

4. Заикание - расстройство произвольной координации движений языка и губ при артикуляции или трудно сочетаемых звуков в словах. Наиболее типичное проявление заикания – это повторение и затягивание некоторых слогов.

Нарушение памяти.

НП – наиболее часто встречающаяся клиническая проблема, т.к. память тесно связана с речью, восприятием, мышлением, эмоциями, то ее нарушения бывают настолько характерными, что могут служить диагностическим признаком, в распознавании психических расстройств.

Выделяют следующие клинические типы нарушения памяти:

НАРУШЕНИЯ ПАМЯТИ
I. ДИСМНЕЗИИ	II. ПАРАМНЕЗИИ
ГИППЕРМНЕЗИИ	ГИППОМНЕЗИИ	АМНЕЗИИ	ПСЕВДОРЕМИНИСТЕНЦИИ	КРИПТОМНЕЗИИ	ЭХОМНЕЗИИ	КОНФАБУЛЯЦИИ

I. ДИСМНЕЗИИ (дис. – отклонение, мнезис. - память) – расстройство процессов памяти.

1. ГИППЕРМНЕЗИИ – усиление возможностей памяти, которое проявляется в повышении способности непроизвольного воспроизведения давних, незначительных, мало актуальных событий. При этом ослабевает запоминание текущих событий, понижаются произвольное запоминание и произвольное воспроизведение. Отмечается ухудшение смысловой памяти и усиление механической. Встречается при измененных состояниях сознания, при интоксикации (прием наркотиков), в гипнотическом сне, при ушибах головы и при различных психических расстройствах (шизофрения, маниакально-депрессивные психозы, при эпилепсии, при олигофрении).

2. ГИППОМНЕЗИИ – нарушение способности – запоминания, хранения и воспроизведения отдельных (как правило существенных) событий. Запоминается, сохраняется и воспроизводится – самое яркое или часто повторяющееся. ГМ – наиболее часто встречающееся расстройство памяти, эго называют прорешливая память. Могут быть временными или стойкими, необратимыми. Временные отмечаются при невротических расстройствах. Стойкие часто являются признаком органического дефекта мозга, свидетельствуют о врожденном или приобретённом слабоумии.

3. АМНЕЗИИ - полное выпадение из памяти событий, которые происходили в определенный период. 2 – по частоте встречаемости. Классифицируется по разным основаниям. Определяется при неврозах, при интоксикациях,

II. ПАРАМНЕЗИЯ – патологические продукты памяти, обманы памяти. Могут встречаться у здоровых людей после переутомлении, или тяжелой соматической болезни. Но в основном связаны с тяжелыми поражениями мозга.

1. ПСЕВДОРЕМИНИСТЕНЦИИ – лозные воспоминания, иллюзии памяти. Проявляются в том, что действительные события вспоминаются в другом временном интервале, чаще происходит перенос из прошлого в настоящее, ложное узнавание людей с неадекватным поведением. Если эти признаки сопровождаются симптомом не узнавания себя в зеркале, то свидетельствуют о нарастающей амнезии.

2. КРИПТОМНЕЗИИ – скрытые воспоминания. Искажения памяти, при которых происходит отчуждение (личные воспоминания воспринимаются как чужие) или присвоение (чужое воспринимается как пережитое самим) воспоминаний.

3. ЭХОМНЕЗИИ – обманы памяти при которых новые события, воспринимаются как схожие с тем что уже было. При этих расстройствах текущее восприятие события одновременно проецируется в настоящее и прошлое, феномен сопровождается озарением и страхом. Парамнезии Пика – при них человек отмечает сходство ситуации, но понимает что оно не идентично прошлому событию, нет озарения и страха как при Déjà vu.

Déjà vu – уже видел.

Déjà entendu – уже слышал.

4. КОНФАБУЛЯЦИИ – (болтать – лат.) ложные воспоминания с убежденностью в их истинности. Бывают замещающими (заполняют провалы в памяти). Фантастическими, о невероятных событиях в прошлом, имеют признаки бреда величия. Паралитическими - нелепое содержание. Корсаковский синдром – нарушение памяти на текущие события, при относительной сохранности событий прошлого. Часто сочетается с конфабуляциями, дезориентировка во времени и пространства, и нарушениями памяти.

Среди законов формирования расстройств памяти считается закон Рибо: утрата памяти происходит в определенном хронологическом порядке, в начале утрачивается память на наиболее сложные и недавние события памяти, а потом на старые, восстановление памяти в обратном порядке.

Нарушение мышления – в отечественной клинической психологии вслед за Б.В. Зейгарник определяют в три вида:

1. Нарушение операционной стороны мышления – нарушение опосредованные.

a. Снижение уровня обобщения – оперирование общими существенными признаками заменяется несущественными, конкретными, ситуативными связями между предметами. Пример – стол и стул нельзя отнести к одной группе, т.к. на стуле – сидят, а на столе работают и кушают.

b. Искажение процесса обобщения – обобщаются несущественные признаки, существенные во внимание не принимаются. Основной признак выхолощенные обобщения (без содержания). Классификация – объединяют ребенка и бабочку, так как они нарисованы красиво.

Симптоматика – деменции, слабоумие.

2. Нарушение динамики мышления

a. Непоследовательность суждений – признак неустойчивость способа решения мыслительных задач: начинают верно, затем обобщение по несущественным признакам.

b. Лабильность мышления – главный признак решения мыслительной задачи представляет собой цепочку неуправляемых ассоциаций. Понимая смысл пословицы не может ее объяснить.

c. Откликаемость – неустойчивость способов решения задачи достигает чрезвычайно утрированную форму. Не в состоянии логически отвечать, а реагирует на любой раздражитель ему не адресованный.

d. Инертность мышления – невозможность изменить избранный способ решения задачи. Переключиться с одного способа действия на другой.

Непоследовательность, Откликаемость встречаются при шизофрениях. Инертность при – эпилепсиях.

3. Нарушение личностного компонента мышления этот виз нарушения мышления Зейгарник связан с.

a. Разноплановость. Один из симптомов шизофрении.

b. Резонерство – «склонность к бесплодному мудрствованию», тенденция к непродуктивным многоречивым рассуждениям.

c. Нарушение критичности мышления – это нарушение умения проверять и исправлять свои решения, действия, в соответствии с объективными условиями. Симптоматика – психозы, шизофрения, эпилепсии.

d. Нарушение содержания мышления – проявляется в формировании навязчивых, сверхценных и бредовых идей.

i. Навязчивые идеи (обсессивные мысли) – мысли, содержание которых не несет адекватной информации об окружающем. Неадекватность понимается критически оценивается, но от мысли освободиться не может и испытывает дискомфорт. Часто за обсессиями возникают навязчивые действия которые носят характер ритуалов. Входят в симптоматику невротических расстройств, предвестники шизофрении, могут быть связаны с болезнью или травмой мозга (признак, то что содержание не связанно с обстоятельствами жизни).

ii. Сверхценные идеи (идеи-фикс) – логически обоснованные убеждения, тесно связанные с мировоззрением личности базирующиеся на реальных ситуациях и обладающие большим эмоциональным зарядом, критически не оцениваются. Побуждают человека действовать. при Достижении цели, часто происходит катарсис, сверхценные идеи, могут касаться следующих факторов:

· Биологических свойств личности

a. Дисморфофобии

· Психологических свойств личности

a. Идея изобретательности, талантливости

· Социальных аспектов личности

a. Идея вины

b. Эротические идеи

c. Идеи ревности

d. Идеи сутяжничества

iii. Бредовые идеи

Дата добавления: 2015-10-21