Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Предоперационная подготовка и ведение больных после операции на тонкой и толстой кишке.

Читайте также:
  1. B) Введение наблюдения.
  2. C1. Как часто Вы лично покупали следующие виды кондитерских изделий за последний месяц?
  3. I. ВВЕДЕНИЕ В ИЗУЧЕНИЕ ФИЛОСОФИИ И ИСТОРИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛИЗМА
  4. II этап - подведение итогов (до 10 октября 2014г.)
  5. III. Подведение итогов и награждение победителей
  6. K1/М1] Введение. Система и задачи.
  7. N-ое количество лет спустя после эпилога

Б-нь Гиршпрунга- Резкое расшир обод к с наруш ее эвак ф.Проявл запором и вздутием живота.Явл врожд з Консерв леч-подготов этап к опер,заключ в опорожн киш-ка.Разв КН,кот не удается разреш путем провед консерв мер-й,служит показ к налож колостомы на проксим отд толстой кишки. Наблюдается нарушение кислотно-щелочного равновесия (КЩР)- в крови снижается щелочной резерв и возникает ацидоз. В начале ацидоз носит компенсированный характер, по мере снижения щелочных запасов могут появиться рвота, метеоризм, головные боли, беспокойство, бессонница. Для профилактики послеопера­ционного ацидоза необходима правильная предоперационная под­готовка, своевременная коррекция электролитного баланса, ран­нее питание, введение глюкозы и инсулина в послеоперационном периоде.

Изменение белкового обмена сопровождается повышением оста­точного азота в крови, гипопротеинемией, нарастанием глобули­новых фракций и т.д. Развитию гипопротеинемии способствует кровотечение во время операции. Наиболее выраженных изменений гипопротеинемия достигает на 5-6 сутки после операции. Компенсировать ее может полноценная диета, с высоким содержа­нием белковых веществ, а также введение крови, плазмы и белковых препаратов, особенно раствора аминокислот.

Изменения водно-электролитного обмена выражаются в снижении хлоридов крови. Компенсируется их недостаток в первые дни послеоперационного периода введением растворов Рингера, Рин­гера-Локка, гипертонического раствора хлорида натрия и хлорида калия.

Одновременно с изменениями со стороны электролитов наблю­дается отрицательный баланс жидкости, свидетельствующий об обезвоживании организма. Здоровый человек за сутки выделяет примерно 2-2.5л жидкости:через почки (1-1.5 л), легкие (0.5л), кожу (0.3 л). При нормальной температуре тела (36.6/ 37.0оС) через легкие и кожу за сутки выделяется около 800 мл жидкости. При повышении температуры тела внепочечные потери жидкости возрастают до 500 мл на каждый градус. Причиной этому является повышение температуры тела, учащенное дыхание, пот­ливость, рвота, понос. Обезвоживанию также способствует не рациональная предоперационная подготовка больного (голодание, частые клиз­мы). Быстрая потеря жидкости и солей способствует обезвожи­ванию тканей, в особенности тканей паренхиматозных органов имозга. Одновременно уровень натрия снижается в межклеточном пространстве и нарастает в клетках. Концентрация ионов калия в клетках и внеклеточном пространстве изменяется обратно пропорционально содержанию ионов натрия. В результате эксикоза нарушается отдача тепла, развивается перегревание и даже ги­пертермия. Введение жидкостей должно быть строго индивиду­альным, добиваясь почасового диуреза не менее 50 мл/час.


Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 130 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Гемморой. Определение понятия, этиология, патогенез. | Осложнения геморроя, их д-ка и лечение. | Клинические формы и стадии выпадения прямой кишки. | Методы консервативного и хирургического лечения выпадения прямой кишки. | Трещины заднего прохода, к-ка, д-ка, лечение. | Свищи заднего прохода и прямой кишки. Этиология, патогенез, кла-ция, д-ка, лечение. | Анатомо-физиологические сведения о кишечнике. | Методы исследования тонкой и толстой кишки. | К-ка, д-ка и лечение инородных тел кишечника. | К-ка, д-ка, лечение болезни Крона в зависимости от стадии развития процесса. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
К-ка, д-ка, лечение язвенного неспецифического колита, показания к операции.| Болезни кишечника у людей пожилого и старческого возраста.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.01 сек.)