Читайте также:
|
|
Б-нь Гиршпрунга- Резкое расшир обод к с наруш ее эвак ф.Проявл запором и вздутием живота.Явл врожд з Консерв леч-подготов этап к опер,заключ в опорожн киш-ка.Разв КН,кот не удается разреш путем провед консерв мер-й,служит показ к налож колостомы на проксим отд толстой кишки. Наблюдается нарушение кислотно-щелочного равновесия (КЩР)- в крови снижается щелочной резерв и возникает ацидоз. В начале ацидоз носит компенсированный характер, по мере снижения щелочных запасов могут появиться рвота, метеоризм, головные боли, беспокойство, бессонница. Для профилактики послеоперационного ацидоза необходима правильная предоперационная подготовка, своевременная коррекция электролитного баланса, раннее питание, введение глюкозы и инсулина в послеоперационном периоде.
Изменение белкового обмена сопровождается повышением остаточного азота в крови, гипопротеинемией, нарастанием глобулиновых фракций и т.д. Развитию гипопротеинемии способствует кровотечение во время операции. Наиболее выраженных изменений гипопротеинемия достигает на 5-6 сутки после операции. Компенсировать ее может полноценная диета, с высоким содержанием белковых веществ, а также введение крови, плазмы и белковых препаратов, особенно раствора аминокислот.
Изменения водно-электролитного обмена выражаются в снижении хлоридов крови. Компенсируется их недостаток в первые дни послеоперационного периода введением растворов Рингера, Рингера-Локка, гипертонического раствора хлорида натрия и хлорида калия.
Одновременно с изменениями со стороны электролитов наблюдается отрицательный баланс жидкости, свидетельствующий об обезвоживании организма. Здоровый человек за сутки выделяет примерно 2-2.5л жидкости:через почки (1-1.5 л), легкие (0.5л), кожу (0.3 л). При нормальной температуре тела (36.6/ 37.0оС) через легкие и кожу за сутки выделяется около 800 мл жидкости. При повышении температуры тела внепочечные потери жидкости возрастают до 500 мл на каждый градус. Причиной этому является повышение температуры тела, учащенное дыхание, потливость, рвота, понос. Обезвоживанию также способствует не рациональная предоперационная подготовка больного (голодание, частые клизмы). Быстрая потеря жидкости и солей способствует обезвоживанию тканей, в особенности тканей паренхиматозных органов имозга. Одновременно уровень натрия снижается в межклеточном пространстве и нарастает в клетках. Концентрация ионов калия в клетках и внеклеточном пространстве изменяется обратно пропорционально содержанию ионов натрия. В результате эксикоза нарушается отдача тепла, развивается перегревание и даже гипертермия. Введение жидкостей должно быть строго индивидуальным, добиваясь почасового диуреза не менее 50 мл/час.
Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 130 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
К-ка, д-ка, лечение язвенного неспецифического колита, показания к операции. | | | Болезни кишечника у людей пожилого и старческого возраста. |