Читайте также:
|
|
▪ Промывание желудка и кишечника.
▪ Введение антитоксической противоботулинической сыворотки
(поливалентной или моновалентной при известном типе токсина).
▪ Неспецифическая инфузионная дезинтоксикационная терапия
(гемодез, реополиглюкин, глюкозо-солевые растворы) под контролем
диуреза, гематокрита, электролитов крови, ЦВД).
▪ Применение левомицетина (тетрациклина, ампициллина) для
подавления возможной вегетации возбудителя.
▪ Искусственная вентиляция легких. Показания: любые нарушения
спонтанного- дыхания - клинические и лабораторные.
▪ Гипербарическая оксигенация.
· БИЛИРУБИНОВЫЙ ОБМЕН В РАЗНЫЕ ПЕРИОДЫ ГЕПАТИТА
По своему значению в ранней диагностике вирусных гепатитов они существенно уступают энзимным тестам. Увеличение общего содержания билирубина в сыворотке крови фиксируется тогда, когда у больных развивается желтуха. Более информативны результаты раздельного количественного определения в крови свободной и связанной фракции билирубина. Отмечено, что в конце преджелтушного периода при нормальном общем содержании билирубина у части больных в крови начинает регистрироваться преобладание фракции билирубинглюкуронидов. Это соответствует и наблюдениям нашей клиники. Билирубиновый показатель (БП), характеризующий отношение связанной фракции к общему содержанию, достигает 5(>-60°/о. В физиологических условиях связанная фракция билирубина в крови отсутствует или ее содержание не превышает 20-25%.
Важное значение в ранней диагностике вирусных гепатитов могут иметь контрольные исследования мочи на присутствие уробилиногенов. При проведении массового скрининга преимущество имеет экспресс-индикация уробилиногенов с помощью уротестов, представляющих индикаторные полоски фильтровальной бумаги, импрегнированные соответствующими реактивами (по типу лакмусовых бумажек). Важно отметить, что уробилиногены могут быть обнаружены в моче еще до появления желтухи. Во всяком случае у больных ГА, которых мы имели возможность обследовать в преджелтушном периоде, уротест был положительным. Исследование кала на присутствие стеркобилина является контрольным тестом. Исчезновение стеркобилина сигнализирует о начале фазы ахолии, восстановление положительной реакции - о ее прекращении.
Таким образом из показателей обмена билирубина для ранней диагностики желтушной формы острых гепатитов основное значение имеет обнаружение в моче сначала уробилина, а затем билирубина, а при исследовании крови - увеличение доли связанной фракции билирубина, а затем и общего содержания. Динамический контроль за показателями обмена билирубина имеет первостепенное значение для характеристики холестатического синдрома (гл. 2), а также в дифференциальной диагностике желтух разного типа (табл. 4).
Дата добавления: 2015-09-05; просмотров: 142 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Патогенез | | | Виды и способы профилактики парентеральных вирусных гепатитов |