Особенности и основные формы организации мед помощи

Медико-санитарная часть (МСЧ) — лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания медицинской помощи исключительно или главным образом работникам промышленности, строительства и транспорта. В МСЧ оказывают специализированную амбулаторно-поликлиническую, а при наличии стационара и больничную медпомощь трудящимся предприятия и прикрепленному населению; проводят профилактические осмотры, осуществляют диспансеризацию работающих на предприятии и необходимые оздоровительные мероприятия, В задачи МСЧ входят также экспертиза временной нетрудоспособности: медицинский отбор лиц, нуждающихся по состоянию здоровья в направлении на лечение в санаторий, санаторий-профилакторий, в диетическом питании, систематическая работа по гигиеническому воспитанию трудящихся и пропаганде здорового образа жизни. Выполнение указанных задач работники МСЧ осуществляют в тесном взаимодействии с администрацией предприятия и цехов, а также соответствующими профсоюзными органами. Администрация, профсоюзные органы, МСЧ совместно с санитарно-эпидемической станциейсоставляют единый комплексный план оздоровительных мероприятий на промышленном предприятии.

МСЧ бывают закрытого и открытого типа. Закрытая МСЧ предназначена для оказания медпомощи исключительно работающим на предприятии, при котором она организована. МСЧ открытого типа обеспечивает помощь членам семей работающих на предприятии, она может иметь в составе отделения (участки) для обслуживания населения прилегающих микрорайонов. График работы МСЧ строится с учетом режима работы предприятия, чтобы медпомощь была доступна в свободное от работы время.

Структура МСЧ зависит от мощности предприятия и характера производственного процесса. В состав МСЧ, как правило, входят поликлиника, врачебные и фельдшерские.здравпункты. В крупных МСЧ имеются стационары. МСЧ могут иметь в своем составе женскую консультацию. грязелечебницу и водолечебницу, кабинет психофизиологической разгрузки и др. В поликлиниках крупных МСЧ организуются отделения профилактики. Важным подразделением МСЧ является отделение восстановительного лечения. Строительство МСЧ и их реконструкция осуществляется на средства промышленных предприятий. МСЧ может быть создана и для группы смежных предприятий (организаций) с численностью работающих на каждом свыше 1 тыс. человек (в ряде случаев и при меньшей численности работающих).

Помещения МСЧ обычно находятся на балансе соответствующего промышленного предприятия, а управление ею осуществляете)! главным врачом, который подчиняется местным органам здравоохранения и руководствуется в своей работе действующим законодательством н другими нормативными документами.

Предусматриваются расширение практики кооперирования средств нескольких предприятий или организаций при Строительстве МСЧ, передача на их баланс построенных медико-санитарных частей, разрешение их финансирования и содержания.

ЦЕХОВОЙ УЧАСТКОВЫЙ ПРИНЦИП:

территория с определенной численностью населения или часть производственного объекта с фиксированным количеством работающих, закрепленная за участковым (цеховым) врачом н медицинской сестрой.

Цеховые В. у. на промышленных предприятиях создаются из расчета 2000 работающих на I участок, на предприятиях химической, угольной, горнорудной и нефтеперерабатывающей промышленности — 1000 работающих. При формировании цеховых В. у. наряду с нормативами учитывается однородность цехов по технологии производства или их территориальное размещение. В соответствии с «Основными направлениями развития охраны здоровья населения н перестройки здравоохранения СССР в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года» проводится разукрупнение цеховых врачебных участков с тем, чтобы довести количество обслуживаемых на каждом из них до 1600 человек.

Рабочим и служащим, прикрепленным к цеховому В. у., должно быть обеспечено оказание квалифицированной медпомощи, в частности при острых отравлениях и болезнях; проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности, профессиональных болезней и травматизма.

Врач цехового участка осуществляет комплекс лечебно-профилактических мероприятий, предусмотренных диспансерным методом; направляет в установленном порядке больных на лечение а стационар; осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности; совместно с профсоюзной организацией контролирует рациональное трудоустройство рабочих и служащих в соответствии с заключением ьроччбно-тчсультациоиит комиссуй, совместно с администрацией, профсоюзным комитетом и санитарно-эпидемиологической станцией организует проведение предварительных при поступлении на работу и периодических ие<)ииинеких осмотров: руководит и осуществляет контроль за работой фельдшерского здвовтткпю; совместно с СЭС разрабатывает предложения по приведению условий труда рабочих и служащих в соответствие с санитарно-гигиеническими требованиями; проводит систематический анализ профессиональной заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности и участвует в разработке мероприятий по ее снижению. Успешная работа на цеховом В. у. достигается путем систематического и детального изучения технологии производства в каждом цехе и особенностей условий труда конкретных профессиональных групп рабочих.

Разделы работы:. Для проведения проф работы в цехе он должен работать 9 час в неделю, непосредственно в цехе: изучает условия труда, выявл неблагоприятн фак-р. дающие заб-ть и травматизм, приним меры по их ликвидации, проводит противоэлидемич работу в цехе, вопросы трудоустройства, анализ заб-ти на уч-ке, «Д» набл-ие, отбирает контингенты рабочих на леч в профилактории.

По цеховому уч-му принципу может работать врач любой спец-тн, хирурги, гинек. окул, дератол раб 2 раза в нед по 2 часа, отларинголог-1 раз в нед Зч. фтизиатр-3 раза в нед по 2 часа.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПМСП НА ПРЕДПРИЯТИЯХ:

Это важный раздел работы, т.к. здесь организ-ся мед помощь основным производственным силам общества. З.О. приняло с-му преимущественного мед обслуживания. Это значит I. общая сеть ЛПУ обслуживает рабочих вне очереди. 2. создана сеть спец-ых ЛПУ. обслуживающих нас-е по производственному принципу (МСЧ, фельдшерские и леч здравпункты, цех врачебные уч-кн).

Создание МСЧ дает 1. приближает мед помощь к рабочим. 2. дает возм-ть изучить производственные условия. 3 позвол детальнее выявить причины заб-ти и травматизма. 4. позвол разработать комплексный план по снижению заб-ти и улучшению условий труда конкретно с учетом данного производства, МСЧ создаются от величины работающих и вида производства. Организуется на предприятиях численностью работающих более 4 тыс чел, а на предприятиях нефтяной, угольной и хямич промышленности с численностью раб-их 2 тыс и более.

МСЧ м.б. закрытого типа и открытого. Закрытые обслужив только рабочих данного предприятия. Открытые, помимо рабочих и служащих производства, обслужив членов семей, а также нас-я. проживающее в районе размещения данной МСЧ.

Мед обслуживание рабочих и служащих МСЧ осущ по цеховому участковому принципу, т.е. за цехами закрепляется врач. Для проведения проф работы в цехе он должен работать 9 час в неделю, непосредственно в цехе: изучает условия труда, выявл неблагоприятн фак-р. дающие заб-ть и травматизм, лриним меры по их ликвидации, проводит противоэлидемнч работу в цехе, вопросы трудоустройства, анализ заб-ти на уч-ке, «Д» набл-ие. отбирает контингенты рабочих на леч в профилактории.

По цеховому уч-му принципу может работать врач любой спец-тн, хирурги, гииек. окул, дератол раб 2 раза в нед по 2 часа, отларинголог-I раз в нед Эч, фтизиатр-3 раза в нед по 2 часа.

Фельдшерские и врачебные здравпункты организуются с числом раб-х 1200-врачебные и с численностью 500-1200-фельдш., искл предприятия угольной и нефтяи промышленности (фельд-ЗООчел).

Функции здравпуиктов:оказание мед помощи круглосуточно для всех смен, подготовка санитарного актива, организация санит постов в цехах. (Сан посты д.б. снабжены: аптечки, шины, носилки.), обучение рабочих само- и взаимопомощи, снабжение их индивид стерил пакетами, контроль за сан состоянием цехов, изучение причин травматизма и контроль за соблюдением техники безопасности, осущ-не сан-эпид работы, т.е. сан контроль за содержанием цехов, бытовых помещений, туалетов, душевых, проведение поф прививок и оздоровление бациллоносителей.

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕД ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ:

В основе организации мед помощи сельскому населению лежат теже принципы, что и для городских жителей. Однако, особ-ти сельской местности, а именно: 1. малая плотность нас-я. 2.большой радиус обслуживания. 3 специфика с/х производства. 4. состояние путей сообщения. 5.транслортные затруднения. Все эти особенности обусловили неск-ко особую с-му организации мед помощи на селе. Осн особен-ю организации мед помощи явл ее" этапность: I этап-сельский врачебный уч-к. включающий участковую б-цу или врачебную амбулаторию или ФАП. 2этап- ЦРБ или номерные б-цы, районный центр сан-элид надзора(квалифициров специализированная мед помощь, 3 этап- областная б-ца, обл диспансеры, обл центр сан-элид надзора. На этом этапе оказыв высококвалифицирован специализирован мед помощь.

Мед помощь сел нас-ю строится по участковому принципу.сельский врачебный уч-к- это первичное врачебное звено, оказывающее помощь сел нас-ю. сюда вх: уч-ая б-ца или врачебная амбулатория, ФАП, здравпункт, колхозные роддома. Мощность уч б-цы зависит от радиуса обслуживания, численности и плотности нас-я, расстояния до районной б-цы. наличия промышлен предприятий и особенностей местных условий.

Различ 4 категории: 1кат.75-1ОО коек, пердусмотрен койки по терапии,хирургии,акушерству, педиатрии, инф б-ям н туб. 2 кат- 50-70 коек все, кроме туб. 3 кат- 35-50 коек по терапии для дет и взр, хирургии, акуш, инф. 4 кат-25-35 коек по терапии, хирургии и акуш.

Осн функции: оказание ЛП помощи, проведение сан п/элидемич работы.

ФАП- с целью приближения мед помощи к нас-ю ФАПы организ в местностях с числом жителей 700 н более чел. нах ФАПы в ведении сельского совета. Руководит работой их участковая б-ца. Штат ФАПов м.б. фельдшер, акушерка и санитракаю число их определяется численностью обслуживаемого населения.

Функции:), леч-поф:прием б-х на ФАПе и помощь на дому, отбор б-х для приема врачом из уч б-цы, участие в «Д» населении(осмотр б-х по указ врача и направление их на диспансерное обследование, составление карт на б-х, подлежащих Д набл-ю, выполнение назначений врача, плановые обследования б-х, обследование производственных и бытовых условий лиц сост-х на Д набл). санит просвещение по мед вопросам. 2.сан п/эпнд: текущий сан надзор за территорией нас-ro пункта, за производственными помещениями, водоснабжением, коммунальные объекты, закрепление общепита, выявление инф б-х. работа в очаге, борьба с гельминтозамии, работа с сан активом, санит посты. 3. охрана зд-я женщин и детей: раннее выявление бер-х и набл-< за ними, набл-е за родильницами на дому после выписки из стац, мел обслуживание детей до года, мед обслужив школ, яслей. Д/ садов.

СЕЛЬСКИЙ ВРАЧЕБНЫЙ УЧАСТОК:

комплекс лечебно-профилактических учреждений, составляющих первое звено в системе медицинского обеспечения сельского населения. В состав С. в у. входят участковая Сшяьнтш или амО\чшторня. фельдшерско-акушерские пункты, фельдшерские здравпункты при промышленных предприятиях, медицинские профилактории, сезонные и постоянные ясли, ясли-сады, молочные кухни. Величина территории С. в. у. зависит от численности населения, типа его расселения, состояния дорог и радиуса обслуживания (т. е. расстояния от центра, где размещена участковая больница или амбулатория, до наиболее отдаленного населенного пункта). Оптимальной считается численность населения в пределах 5—7 тыс. при радиусе обслуживания 7—10 км. Однако фактическая протяженность С. в. у. и численность обслуживаемого населения неравномерны на различных административных территориях. Количество населенных пунктов, приходящихся на С. в. у., также существенно различается я зависимости от характера расселения, числа жителей в населенных пунктах и развития дорожной сети.

Основными задачами участковых больниц являются: обеспечение населения прикрепленной территории квалифицированной врачебной помощью (стационарной и амбулаторной); планирование и проведение мероприятий по профилактике и снижению тЫневаемасти и травматизма среди различных групп населения: проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребенка; организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью ФАЛ, медицинских профилакториев и других учреждений, входящих в состав сельского врачебного участка.

Врачебные штаты участковой больницы для оказания амбулаторио-поликлинической помощи устанавливаются из следующего расчета: I должность врача-терапевта на 2000 чел. взрослого населения, врача-педиатра — на 800 чел. детского населения, врача-стоматолога — на 4000 чел. взрослого и детского населения, акушера-гинеколога — 0,1 должности на 1000 взрослого населения, врача-хирурга — 0,04 должности на 1000 взрослого населения и 0,03 — на 1000 детского населения. Врачебные штаты для оказания стационарной помощи устанавливаются по числу коек соответствующего профиля: 1 врачебная должность на 25 коек в терапевтическом (для взрослых) и хирургическом (для взрослых и детей) отделениях и на 20 коек — в педиатрическом отделении.

Мед помощь сел нас-ю строится по участковому принципу сельский врачебный уч-к- это первичное врачебное звено, оказывающее помощь сел нас-ю. сюда вх: уч-ая б-ца или врачебная амбулатория, ФАЛ. здравпункт, колхозные роддома. Мощность уч б-цы зависит от радиуса обслуживания, численности и плотности иас-я. расстояния до районной б-цы. наличия промышлен предприятий и особенностей местных условий.

Различ 4 категории: 1кат-75-100 коек, предусмотрен койки по терапии.хирургии.акушерству, педиатрии, инф б-ям и туб. 2 кат- 50-70 коек все, кроме туб. 3 кат- 35-50 коек по терапии для дет и взр, хирургии, акуш. инф. 4 кат-25-35 коек по терапии, хирургии и акуш.

ФАЛ- с целью приближения мед помощи к нас-ю ФАПы организ в местностях с числом жителей 700 и более чел. нах ФАПы в ведении сельского совета. Руководит работой их участковая б-ца. Штат ФАПов м.б. фельдшер, акушерка и санитракаю число их определяется численностью обслуживаемого населения.

Функции: I. леч-поф:прием б-х на ФАПе и помощь на дому, отбор б-х для приема врачом из уч б-цы. участие в «Д» населении(осмотр б-х по указ врача и направление их на диспансерное обследование, составление карт на б-х. подлежащих Д набл-ю, выполнение назначений врача, плановые обследования б-х. обследование производственных и бытовых условий лиц сост-х на Д набл), саннт просвещение по мед вопросам. 2 сан п/эпид: текущий сан надзор за территорией нас-ro пункта, за производственными помещениями, водоснабжением, коммунальные объекты, закрепление общепита, выявление инф б-х, работа в очаге, борьба с гельминтозами, работа с сан активом, санит посты. 3.охрана зд-я женщин и детей: раннее выявление бер-х и набл-е за ними, набл-е за родильницами на дому после выписки из стац, мед обслуживание детей до года, мед обслужив школ, яслей.

ОСОБЕННОСТИ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТРА ИДЕТСТВА НА СЕЛЕ:

Акушерско-гииекологнч помощь сельскому нас оказывается в колхозных роддомах, на ФАП, в участковых, районных, ЦРБ. На сельском врачебном уч-ке патронаж беременных и родильниц осущ в основном акушерки или патронажные сестры. Они же проводят гинекол осмотры. В колхозный роддом на роды направляются женщины с нормальным течением бер-ти, у кот ожидаются нормальные роды. При наличии осложнений бер-ти или экстрагенит з-нй для родоразрешеиия направляют в уч-ую или районную центральную б-цу. Врачи акушеры-гинекологи этих уч-ий осущ Д набл-е.в настоящее время в сельской местности введена должность зам глав врача ЦРБ по детству и родовспоможению счисленностью населения в районе 70 тыс. чел. ЛП помощью оказыв в тех же уч-ях, что и акушерско-гинекол, В участковых б-ах с числом коек более 35 им врач-педиатр, кот проводит весь объем ЛП работы с детьми. При от-ии врача-педиатра ЛП работа с детьми проводится фельдшером или акушеркой при постоянных консультациях врача-педиатра районной б-цы. Стац помощь больные дети сельского врачебного уч-ка получают в уч б-це.

ЦРБ: ЗАДАЧИ. СТРУКТУРА:

лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее оказание специализированной медпомощи и организационно-методическое руководство здравоохранением в районе. Основными задачами ЦРБ являются оказание населению района специализированной стационарной и поликлинической помощи. организация скорой и неотложной медпомощи; консультативная и практическая помощь врачам участковых больниц и амбулаторий ) по вопросам лечебно- ' диагностической и профилактической деятельности планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района; оперативное и организационно-методическое руководство, а также контроль за деятельностью всех медицинских учреждений района (при этом особое внимание обращается на усиление профилактической направленности в их работе); осуществление мероприятий, направленных на приближение специализированной медпомощи к сельскому населению, повышение качества медпомощи, снижение общей заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности и смертности (в т.ч. младенческой) в районе.

В состав ЦРБ входят стационар, имеющий отделения по основным профилям; поликлиника: лечебно-диагностические кабинеты и лаборатории: отделение скорой и неотложной медпомощи: организационно-методический кабинет, патологоанатомическое отделение: вспомогательные структурные подразделения - аптека, кухня, медицинский архив и др. Коечная мощность ЦРБ и наличие различных по профилю специализированных отделений (кроме основных) зависят от численности населения в районе, потребности его в стационарной медпомощи, выполнения функций межрайонных отделений. Больничная помощь населению в ЦРБ оказывается, как правило, по 10—15 и более специальностям.

Важное структурное подразделение ЦРБ — организационно-методический кабинет, основной задачей которого является разработка мероприятий по совершенствованию медпомощи населению района. Ежегодно анализируя деятельность медицинских учреждений, организационно-методический кабинет выявляет определенные закономерности и сдвиги в их работе. Деятельность лечебно-профилактических учреждений района анализируется по таким показателям, как объем и качество помощи, оказываемой в поликлинике и на дому, нагрузка врачей отдельных специальностей, использование коечного фонда, организация и качество диспансеризациии т.д. Велика роль организационно-методических кабинетов в планировании и организации специализации и повышения квалификации врачей и средних медработников.

Обеспечение стационарной помощи сельскому населению предусматривает необходимость четкого взаимодействия и преемственности в работе участковых, центральных районных и областных больниц. Одним из важнейших принципов реализации этого положения является этапность: больные, нуждающиеся в применении сложных методов обследования, оперативного и консервативного лечения, направляются в областные больницы, а также в межрайонные специализированные отделения ЦРБ

ЦРБ КАК ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧ ЦЕНТР:

Важное структурное подразделение ЦРБ — организационно-методический кабинет, основной задачей которого является разработка мероприятий по совершенствованию медпомощи населению района. С этой целью кабинет разрабатывает статистич мат-лы и сост годовые отчеты ЦРБ: анализ отчетной документации уч-ий 1.О. района, обощает результаты выездов слец-в в уч*ия района. При выезде в районы спец-ты ЦРБ могут оказыа:консультативную помощь больным, изучать летальные случаи, анализировать состояние организации мед помощи по своей специальности, для проведения научно-практических конференций.

Пишутся отчеты о выезде и намеч мероприятия по их улучшению. Организац-метод отдел систематич проводит семинары для специалистов б-ц. анализируя ежегодные отчеты мед уч-ий района. Кабинет выявляет нагрузку врачей по отдельным специальностям, данные об использовании коечного фонда, кач-во Д. объем и кач-во мед помощи, планирует и организует курсы повышения квалификации врачей.

Ежегодно анализируя деятельность медицинских учреждений, организационно-методический кабинет выявляет определенные закономерности и сдвиги в их работе. Деятельность лечебно-профилактических учреждений района анализируется по таким показателям, как объем и качество помощи, оказываемой в поликлинике и на дому, нагрузка врачей отдельных специальностей, использование коечного фонда, организация и качество диспансеризации и т.д. Велика роль организационно-методических кабинетов в планировании и организации специализации и повышения квалификации врачей и средних медработников.

ОБЛАСТНЫЕ МЕД УЧРЕЖДЕНИЯ:

Областная (краевая, республиканская) больница оказывает специализированную стационарную и амбулаторно-консультативную помощь населению области (края, республики), имеет в своем составе крупный стационар, консультативную поликлинику, отделение экстренной и плановой консультативной помощи, а также ряд других подразделений, обеспечивающих осуществление лечебно-диагностического процесса. Эти больницы создавались преимущественно для лечения больных, проживающих в сельской местности, где отсутствовала специализированная стационарная, а нередко и амбулаторная помощь. В настоящее время многие из этих больниц, сконцентрировав наиболее подготовленный медперсонал и современное техническое оснащение, превратились в ведущие медицинские центры на соответствующей административной территории. В связи с этим областные больницы оказывают медпомощь и сельскому, и городскому населению, осуществляют организационно-методическое руководство другими лечебно-профилактическими учреждениями области, проводят анализ состояния здоровья, заболеваемости населения своего региона, а также уровня и качества медпомощи, оказываемой в нем.

ОБЛ Б-ЦА явл научно- организационным, методич и учебным центром З.О. области, оказывающий сельскому населению высококвалифицированную специализированную помощь. Осн функции: оказание высококвалифицирован специализирован помощи, организационно-методическое руководоство З.О. районов области, оказание средствами сан авиации или наземным тр*ом экстремальной мед помощи врачами мед специальностей, руководство и контроль за статнстич учетом и отчетностью уч-ий области, изучение и анализ з-ти, инвалидности, общей и детской см-ти, анализ показателей деят-ти уч-ий З.О. области по годовым отчетам, мероприятия по специализации и усовершенствованию врачей, ср мед работников уч-нй области.

Стр-ра: консультативная пол-ка, стационар, леч-диагн каб и лаб, организационно-метол отдел с отделением мед статистики, отделение экстренной и планово- консультативной помощи, отдел КЭК и организационно-экономич работы, паталогоанатомнч отд, прочие стр-ые подразделения(АХЧ),пансионат для паи, общежитие для мед работников.

Консультативная пол-ка:консультации б-ым ил ЛПУ обл-ти, разработать вопросы леч-я 6-го и определить необходимость в стац помощи, анализ расхождений диагнозов, допущенные ошибки врачей районов.

Отделение экстренной и планово- консультативной помощи:в экстренных случаях организ доставку б-х в сопровождении мед персонала за пределы области, организ экстрен доставку ср-в для проведения срочных п/эпидем мероприятий.

Организациоино-метод отдел с отделением мед статистики: служит базой по внедрению в практику передовых организационных форм и методов мед обслуживания нас-я. Повышение квалификации, т.е. проведение научных конференций по мед вопросам.

Дата добавления: 2015-09-07