Врач общей практики

26 августа 1992 г. Министерство здравоохранения Российской Федерации издает приказ Лг 237 «О по­этапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)». Это был первый приказ, который вводил в отечественное здравоохранение понятие «об­щей врачебной практики» и вводил в номенклатуру врачебных специальностей специальность — врач общей практики «семейный врач».

В рамках реализации «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки» 30.12.99 г. прика­зом Министерства здравоохранения РФ № 463 утверждается Отраслевая программа «Общая врачебная (се­мейная) практика». Ее целью являлось формирование основ и условий для повышения эффективности и уси­ления первичного звена здравоохранения при ведущей роли в развитии первичной медико-санитарной помощи общей врачебной (семейной) практики на 2000-2001 годы. Иными словами программа должна была интенси­фицировать внедрение ВОП в отечественное здравоохранение. Практическое здравоохранение ответило на выход программы увеличением количества ВОП в основном за счет формального переобучения врачей сель­ских участковых больниц.

Новый виток внедрения общей врачебной практики начинается в 2002 г. с выходом 20.11.02 г. приказа Министерства здравоохранения № 350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи на­селению Российской Федерации». Приказом утверждаются «Положение об организации деятельности Центра общей врачебной (семейной) практики» и «Положение об организации деятельности Отделения общей врачебной (семейной) практики в составе лечебно-профилактического учреждения».

Наиболее перспективным считается переход к оказанию этой помо­щи врачом общей (семейной) практики, чьи функции значительно шире обязанностей терапевта, педиатра и включают часть услуг, оказываемых врачами-специалистами. С приоритетным развитием первичной медико-социальной помощи и введением врача общей практики связано совер­шенствование медицинской помощи населению Российской Федерации.

Основные задачи введения врача общей практики:

- обеспечение соответствия объемов и качества предоставляемой медицинской помощи реальным потребностям населения за счет расши­рения методов, которые используются медицинские работники в зоне пер­вого контакта больного с системой здравоохранения, оказывая пер­вичную медико-социальную помощь;

- увеличение доступности наиболее частых услуг, входящих в структуру специализированной помощи;

- проведение профилактики как неотъемлемой части работы каждого врача.

Одной из оптимальных организационных структур в городах может быть объединенная поликлиника, оказывающая медицинскую помощь одновременно взрослому и детскому населению. Работа поликлиники организуется по территориально-семейному принципу на основе бригад­ных форм организации оплаты труда. На 1 врача общей практики дол­жно приходиться 1.5-2 тыс человек.

Главная задача врача общей практики - найти нужный контакт, создать доверие между ним и каждой семьей, достигнуть соответствующего" авторитета в том, чтобы объяснить каждому пациенту характер его бо­лезни, медицинские и социальные предпосылки ее появления, своевре­менно подсказать нужного специалиста для продолжения консультаций и лечения или направить в стационар. Главное в таком контакте - доверие.

Возможно динамическое наблюдение за всеми членами семьи, свое­временное проведение профилактических мероприятий, что снижает час­тоту появления хронических форм заболеваний, повышает возможность обнаружения ранних, скрыто протекающих форм и наследственных бо­лезней.

Деятельность такого врача более эффективной по срав­нению с работой привычного всем участкового врача, так как уменьша­ется число направлений на консультации к врачам других специальностей, уменьшается число обследований, повышается внимание семей­ного врача к здоровью всех членов семьи, экономится время пациентов и врача при наблюдении всех членов семьи одномоментно.

Положительные моменты ВОП: увеличение заработной платы, большая самостоятельность в работе, воз­можность проводить лечение больных разного профиля. Необходимо улучшать материально-техническую оснащенность, увеличивать средства экспресс-диагностики и расширять возможности лабораторно-диагностических исследований.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ВОП:

ВОП -спеииалист с высшим мед образованием, имеющий юридич право оказывать первичную многопрофильную медико-соц помощь населению. ВОП. оказывающий первичную многопрофильную медико-соц помощь семье, независимо от возраста и пола пациентов, явл семейным ьрячом.Положение об организации деятельности Центра общей врачебной (семейной) практики\. Центр общей врачебной (семейной) практики (далее именуется Центр) создается как самостоятельная организация здравоохранения. 2. Центр возглавляет руководитель, на должность которого назначается врач общей практики (семейный врач) с опытом практической деятельности не менее 5 лет и прошедший специализацию по обшей врачебной практики (семейной медицине); либо врач терапевт (педиатр) с опытом практической деятельности не менее 5 лет, прошедший специализацию по общей врачебной практике (семейной медицнне).3. Штаты Центра устанавливаются в соответствии со штатными нормативами. 4. Рекомендуемая структура Центра:4.1 Регистратура; 4.2 Консультативно-лечебное отделение;4.3 Отделение дневного стационара;4.4 Организационно-методический отдел;5. Центр осуществляет следующие функцни:5.1 Проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, инвалидности и смертности, раннему выявлению заболеваний. 5.2 Оказание прикрепленному по семейно-территориальному принципу населению первичной медико-санитарной помощи (амбулаторный прием пациентов, посещение больных на дому и др.). 5.3 Осуществление диспансерного наблюдения за состоянием здоровья пациентов с проведением необходимого обследования, лечения и оздоровления 5 4 Обеспечение лабораторного и инструментального обследования .S.S Госпитализация больных в стационар лечебно-профилактического учреждения в установленном порядке. 5.6 Оказание квалифицированной медицинской помощи пациентам в рамках компетенции специалистов общей врачебной практики (семейной медицины). 5.7 Оказание экстренной медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, несчастных случаях (травмы, отравления и др.). по показаниям-- обеспечение транспортировки больных в другое лечебно-профилактическое учреждение для оказания специализированной медицинской помощи. 5 8 Проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов и направление на медико-социальную экспертизу. 5.9 Проведение обязательных предварительных или периодических медицинских осмотров работников и водителей транспортных средств. 5.10

Организация самостоятельнго или совместно с оргнанами социальной защиты медико-социальной медицинской помощи инвалидам и хроническим больным 5.11 Оказание консультативной помощи семье по вопросам: • иммунопрофилактики;-вскармливания, гигиенического воспитания детей, предупреждение отклонений в состоянии здоровья детей, подготовки их к вступлению в образовательные учреждения, профориентации; - охраны репродуктивного здоровья, обеспечение безопасного материнства, планирования семьи, контрацепции, этики, психологин, социальных и медико-сексуальных аспектов семейной жизни. 5.12 Анализ состояния здоровья прикрепленного к Центру населения и разработка плана оздоровительных мероприятий. 5.13 Проведение профилактических прививок, в установленном порядке уведомление органов санитарно-эпидемиологического надзора о случаях инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваний, отравлений среди населения, выявление нарушений санитарно-гигиенических требований.5.14 Ведение учетной и отчетной документации.5.15 Соблюдение принципа преемственности в работе с другими лечебно-профилактическими учреждениями я процессе обследования и лечения больных 4 8 Направление на консультации к специалистам 4 9 Проведение экспертизы временной нетрудоспособности и направление на медико-социальную экспертизу.4.10 Проведение обязательных предварительных или периодических медицинских осмотров работников и водителей транспортных средств. 4.11 Ведение учетной и отчетной документации.

Дата добавления: 2015-09-07