Экстрапирамидный синдром

Пароксизмальный экстрапирамидный синдром развивается при отсутствии соответствующей лекарственной коррекции или недостаточной дозе корректоров побочных действий ряда ней­ролептиков (аминазин, пропазин, трифтазин, хлорпротиксен, галоперидол, дроперидол, флуспирилен, азалептин, карбидин, сульпирид и др.). Синдром проявляется неправильным положе­нием головы и шеи по отношению к туловищу, спазмами жева­тельных мышц (жевание, зевание, гримасничанье), нарушения­ми глотания (дисфагия) и дыхания (ларинго-фарингеальные спазмы), окулогирными кризами (спазмы глазодвигательных мышц), смазанной и затрудненной речью, обусловленной ги­пертонусом или увеличением языка, генерализованными криза­ми моторного возбуждения.

168

Осмотр, оценка психического и соматического состояния больного

Применение корректо­ров (антипаркинсони-ческих препаратов):

• акинетон - 5 мг в/м
либо

• циклодол - 10-15 мг

Диазепам 10-20 мг

с 10 мл 40%р-ра глюкозы внутривенно

1. Внутривенно:

• глюкоза - 10 мл 40 % р-
ра с 5 мл 5 % р-ра аскор­
биновой кислоты;

2. Внутримышечно:

• магния сульфат - 5-
10 мл 25 %р-ра;

3. Подкожно:

• кофеин - 2 мл 2 % р-ра

169

83. протокол: ДЕПРЕССИИ И ДРУГИЕ СОСТОЯНИЯ

АФФЕКТИВНОГО СПЕКТРА,

ОБУСЛОВЛИВАЮЩИЕ НЕПОСРЕДСТВЕННУЮ
____________ ФИЗИЧЕСКУЮ УГРОЗУ ДЛЯ БОЛЬНОГО________

К ним относятся состояния, характеризующиеся понижен­ным, подавленным настроением, тревогой, замедленным мыш­лением, двигательной заторможенностью с активными суици­дальными мыслями, тенденциями, аутоагрессивными действия­ми, представляющими опасность для жизни пациентов или серьезную угрозу для их здоровья. Интенсивность суицидаль­ных побуждений определяется тяжестью тоски, степенью трево­ги и аффективного напряжения.

При решении вопроса о госпитализации учитываются также факторы риска самоубийств. К ним относятся: одиночество, на­рушение жизненного стереотипа (выход на пенсию, переезд на новое место жительства и др.), суицидальная попытка в про­шлом или завершенный суицид среди родственников, прямые или косвенные угрозы самоубийств и молчание после этого, по­пытки достать необходимый инвентарь (веревка, медикаменты, оружие).

t70

Осмотр, оценка психического и соматического

состояния больного

Г

г

Выраженная тревога

Суицидальное

с двигательным беспокойством

поведение

г

г

л

г

Тизерцин до 25-50 мг

При необходимости:

(до 1-2 мл 2,5 % р-ра)

• меры физического стесне]

1ИЯ,

внутримышечно

• обратиться за содействием в

■ Г

милицию

г

Недобровольная госпитализация при отсутствии

возможности осуществления надлежащего

надзора

84. протокол: ПСИХИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ,

Дата добавления: 2015-10-13