Читайте также:
|
Лечение необходимо осуществлять дифференцированно с учетом патоморфологических изменений в позвоночном двигательном сегменте, давности возникновения болевого синдрома, степени его выраженности, величины и вида деформации.
1. Внутридисковая дистрофия, внутридисковое перемещение пульпозного ядра.
Лечебные мероприятия: покой, анальгетики, противовоспалительные препараты, миорелаксанты, вибровытяжение, мануальная терапия, психотропные средства, иглорефлексотерапия.
В первые два дня получается хороший эффект от мануальной терапии. Внутридисковое давление снимается тракционной терапией.
По истечении нескольких дней с начала заболевания, когда развивается асептическое воспаление с дефансом паравертебральных мышц, следует добавить в комплекс противовоспалительные средства, паравертебральные новокаиновые блокады, а также миорелаксанты.
К концу третьей недели с момента начала заболевания можно подключить физиотерапевтические процедуры, биостимуляторы, витамины группы В, массаж. Хороший эффект с первых дней дает фиксация позвоночника (бандажи, пояса различных конструкций). С успехом можно использовать трижды сложенную по длине простыню и ею, как бинтом, туго фиксировать поясничную область; повязка укрепляется большими булавками.
2. Протрузия диска, выпячивание диска в сторону позвоночного канала со сдавлением сосудов и нервных корешков (анталгическая поза, статико-динамические нарушения)
Лечебные мероприятия: покой, анальгетики, противовоспалительные препараты, миорелаксанты, паравертебральные блокады, а в некоторых случаях эпидуральное введение анестетиков с кортикостероидами, блокада спинномозгового нерва. После чего осуществляется мануальная терапия и вибровытяжение.
Через 3-4 недели, после ликвидации острого болевого синдрома, проводится восстановительное лечение.
3. Грыжа межпозвонкового диска
Мануальная терапия противопоказана. Необходимо решение вопроса об оперативном лечении. Однако все лечебные мероприятия, как при протрузии диска, должны быть использованы.
4. Вертеброгенные боли, обусловленные деформирующим артрозом дугоотросчатых суставов (спондилоартроз)
В процесс вовлекается задняя ветвь спинномозгового нерва, раздражение которого сопровождается анталгической позой, дефансом паравертебральных мышц, нарушением статики и динамики позвоночника.
Если с момента начала заболевания прошло немного времени, то болевой синдром купируется первыми сеансами мануальной терапии.
В более поздние сроки проводится лечение противовоспалительными средствами, миорелаксантами центрального действия, паравертебральными блокадами околопозвоночных мышц местными анестетиками и внутрисуставными блокадами дугоотросчатых суставов.
Для снятия болевого синдрома анальгетики можно сочетать с малыми дозами транквилизаторов, седативных и антигистаминных средств. При наличии симпатического компонента применяют нейротропные средства и ганглиоблокаторы. С целью снятия отека, улучшения микроциркуляции используют дегидратационные препараты и раствор никотиновой кислоты. Как отмечено выше, лекарственные блокады используют внутрикожно, подкожно, паравертебрально, эпидурально, внутрисуставно (дугоотросчатый сустав).
В начало документа.
Дата добавления: 2015-10-13; просмотров: 123 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ | | | ВИБРОВЫТЯЖЕНИЕ В ЛЕЧЕНИИ ВЕРТЕБРОГЕННЫХ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ |