Неотложная помощь при укусе змей

Обеспечить нормализацию дыхания и гемодинамики

Димедрол 1 % раствор 1 мл внутримышечно (пипольфен, супрастин), преднизолон 30-90 мг внутримышечно

I

Иммобилизация укушенной конечности,

шинирование ближайшего к укусу сустава,

холод на место укуса

Начать инфузионную терапию: 5 % раствор глюкозы 400 мл внутривенно

При артериальной гипотензии: реополиглюкин 400 мл внутривенно капельно

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

56. протокол: СТЕНОЗ ГОРТАНИ

Диагностика

Стенозы гортани различаются по скорости развития и степени ком­пенсации. Основной признак стеноза гортани - инспираторная одышка.

Выбор метода лечения стеноза гортани в первую очередь оп­ределяется стадией стеноза, а во вторую — причиной, которая его вызвала. По скорости развития стенозы гортани подразделяются на:

— молниеносные (закупорка крупным инородным телом, ларингос-
пазм), развивающиеся в течение нескольких минут;

— острые, развивающиеся в течение нескольких часов (дней);

— хронические.

Стадии {Стадии развития стеноза могут быть скоротечным): компенсированный стеноз характеризуется урежением и углуб­лением дыхания, уменьшением пауз между вдохом и выдохом, уре­жением пульса, одышкой при физической нагрузке; субкомпенсированный стеноз проявляется инспираторной одыш­кой в покое, стридором (шумное дыхание), учащением дыхания с участием в нем вспомогательных мышц, втяжением надключичных, подключичных, яремных ямок и межреберных промежутков, блед­ностью кожных покровов, цианозом, беспокойством, ортопноэ. декомпенсированный стеноз характеризуется нарастающим циано­зом, частым, поверхностным дыханием, потливостью, малым и час­тым пульсом, чувством страха, иногда возбуждением и переходом в асфиксию;

асфиксическая стадия — терминальное состояние, утрата сознания до комы, с судорожным синдромом, диффузный цианоз, агональный тип дыхания или его отсутствие, отсутствие пульса на периферии, мидриаз, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, остановка сердца.

124

Дата добавления: 2015-10-13