Стимулирующего действия

К отравлениям препаратами стимулирующего действия относятся от­равления:

• антидепрессантами;

• психостимуляторами;

• общетонизирующими средствами (настойки женьшеня, элеуте­
рококка).

Отравления препаратами стимулирующего действия вызывают: делирий, гипертензию, тахикардию, мидриаз, судороги, нарушения ритма сердца, ишемию и инфаркт миокарда. Угнетают сознание, ге­модинамику и дыхание после фазы возбуждения и гипертензии.

Отравления протекают с адренергическим синдромом.

ОТРАВЛЕНИЯ АНТИДЕПРЕССАНТАМИ

К препаратам этой группы относятся амитриптилин, мелипрамин, имипра-мин, доксепин, трансамин, мапротилин, номифензия и др. Диагностика

При коротком времени действия (до 4-6 ч) определяются гипертензия, дели­рий, сухость кожного покрова и слизистых оболочек, расширение комплекса QRS на ЭКГ (хинидиноподобное действие трициклических антидепрессан­тов), судорожный синдром.

При длительном действии (более 24 ч) — гипотензия, задержка мочи, кома. Всегда — мидриаз, сухость кожного покрова, расширение комплекса QRS на ЭКГ. Антидепрессанты-блокаторы обратного захвата серотонина (флуоксен-тин, флувоксамин, пароксетин) самостоятельно или в сочетании с анальгети­ками могут вызывать "злокачественную" гипертермию. Примечание

Критерием, по которому судят о достаточности введения натрия гидрокар­боната, является ширина комплекса QRS на ЭКГ (при увеличении рН крови она должна сокращаться до нормальных величин — 0,1 с). Расширение комплекса QRS на ЭКГ более 0,12 с — предвестник развития судорожного синдрома и нарушений ритма сердца — вводить аминостигмин нежелательно!

При резистентной к лечению гипотензии стабилизацию гемодинамики про­водить комбинацией 0,2 % раствор норадреналина — 1 (2) мл в 400 мл 5-10 % раствора глюкозы внутривенно капельно + допамин 200 мг в 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно капельно — до стабилизации артериального давления на минимально достаточном уровне. Эффективна гемосорбция.

102

Оценка состояния больного. Выявление яда и пути поступления яда в организм

Обеспечить нормализацию дыхания и сердечной деятельности

Антидотная терапия

Если антидота нет - необходимо провести коррекцию показателей

гемодинамики и дыхания

Прекращение поступления яда в организм

Пероральное отравление

Дата добавления: 2015-10-13