Шок», «Отек легких».

При артериальной гипотензии:

Уложить больного с приподнятыми под углом 15-20° нижними конеч­ностями;

в/в струйно - плазмозамещаюпгие растворы (полиглюкин, реополиглю-кин, желатиноль, 5% раствор глюкозы); общий объем инфузионной те­рапии - не менее 1000-1500 мл;

глюкокортикоидные гормоны в/в струйно в перерасчете на преднизолон 60 - 90 мг;

вазопрессоры (норадреналин) 2 - 4 мл 0,2 % в/в капельно или допамин 200 мг на 200 мл плазмозамещающего раствора, увеличивая скорость вливания до достижения систолического давления 90-100 мм рт. ст.; оксигенотерапия кислородно-воздушной смесью с содержанием кисло­рода не более 30-40 %; гепарин 5000-10000 ЕД внутривенно капельно или струйно.

При делириозном синдроме:

надежная фиксация пациента;

внутривенно диазепам 0,2-0,3 мг/кг; повторное введение не раньше 15 минут

до достижения седативного эффекта;

при недостаточном эффекте от введения диазепама - 40-50 мл 20 %

раствора натрия оксибутирата (80-100 мг/кг) внутривенно медленно.

Госпитализация

41. протокол: БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Клиническая картина:

• часто в дебюте - кашель;

• удлиненный выдох;

• шумное свистящее дыхание;

• в некоторых случаях стридор;

• тахикардия и артериальная гипертензия;

• беспокойство, чувство страха, потливость;

• набухшие шейные вены.

«Симптомы тревоги» жизнеугрожающего приступа бронхиаль­ной астмы:

• быстро нарастающая одышка (у взрослых более 25 в 1 минуту);

• невозможность говорить из-за одышки;

• участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;

• тахикардия более 110 в минуту.
Признаки угрозы для жизни:

• цианоз колеи с сероватым оттенком;

• спутанность сознания или кома;

• слабый вдох, ЧДД более 30 в минуту или менее 12 в минуту;

• ЧСС более 120 в минуту или брадикардия;

• артериальная гипотензия;

• дыхательные шумы при аускультапии не выслушиваются («не­
мое легкое»).

Дата добавления: 2015-10-13