Диагностика. Артериальная гипотензия и оглушенность при нетяжелом шоке

Артериальная гипотензия и оглушенность при нетяжелом шоке, коллапс и потеря сознания при тяжелом шоке. Наруше­ние дыхания вследствие отека гортани с развитием стридора или бронхоспазма. Боли в животе. Крапивница, кожный зуд.

Клиника развивается в течение 1 часа после контакта с ал­лергеном (чаще в течение первых 5 минут). Причина смерти -острая гемодинамическая недостаточность и асфиксия.

80

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ /f ШОКЕ

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Прекращение посту­пления аллергена

Уложить пациента с приподнятыми ногами. Доступ к вене

Адреналин внутривенно 0,3-0,5 мл 0,1 %-ного

р-ра в 20 мл 0,9 %-ного натрия хлорида (повторно

через 5-20 минут). Оксигенотерапия

Струйное введение жидкости (полиглюкин, рео-

полиглюкин, 0,9 %-ный раствор натрия хлорида

или 5 % раствор глюкозы)

Преднизолон внутривенно 90-150 мг

Димедрол 1% -2 мл в/венно

При бронхоспазме:

если больной может делать эффек­тивный вдох - сальбутамол 2,5 мг (1 небула) или беродуал 1 мл (20

капель) через небулайзер.

При отсутствии небулайзера или

тяжелом состоянии больного -

эуфиллин 5-6 мг/кг (10 - 15 мл

2,4 %-ного раствора) внутривенно

Нет

эффекта

Протокол ОДН

Нет эффекта

Вызов

реанимационной бригады

Госпитализация под контролем витальных функций

35. протокол: КРАПИВНИЦА.

АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК (ОТЕК КВИНКЕ)

Крапивница. Ангионевротический отек (отек Квинке) - острые аллергические заболевания, обусловленные повышенной чувстви­тельностью иммунной системы к различным экзогенным антигенам (аллергенам). Они характеризуются внезапным началом, непредска­зуемым течением, высоким риском угрожающих жизни состояний.

Локализованная крапивница манифестирует внезапным появле­нием на ограниченном участке кожных покровов уртикарных эле­ментов с четкими границами, как правило, красного цвета, диамет­ром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, на фо­не гиперемии, сопровождающихся кожным зудом.

Генерализованная крапивница характеризуется тотальным пора­жением кожных покровов, нередко наблюдается сливание описан­ных выше элементов.

Отек Квинке (ангионевротический отек) проявляется локальным отеком кожи, подкожной клетчатки и/или слизистых оболочек. Ча­ще развивается в области губ, щек, век, лба, волосистой части голо­вы, мошонки, кистей, дорсальной поверхности стоп. Аллергический отек ЖКТ сопровождается кишечной коликой, тошнотой, рвотой. При отеке Квинке, локализующемся в области гортани, наблюдается кашель, осиплость голоса, нарушение глотания, удушье, стридороз-ное дыхание. В 50 % случаев ангионевротический отек сочетается с крапивницей.

Дата добавления: 2015-10-13