Наплыв ностальгии

С ОПИСАННЫМИ в предыдущей главе реминисценциями я впервые столкнулся,

работая с пациентами, страдавшими эпилепсией и мигренями. Гораздо чаще,

однако, они возникали у моих постэнцефалитных пациентов, возбуждаемых

препаратом L-дофа. В результате я даже назвал L-дофу чем-то вроде 'личной

машины времени'.

В случае одной пациентки действие этого препарата оказалось настолько

сильным и необычным, что в июне 1970 года я даже написал об этом письмо в

редакцию журнала 'Ланцет', которое привожу ниже. В этом письме реминисценция

интерпретируется в строгом джексоновском смысле, как конвульсивная вспышка

воспоминаний о далеком прошлом. Позже, анализируя случай этой пациентки

(Розы Р.) в книге 'Пробуждения', я отошел от идеи реминисценции и истолковал

то, что с ней происходило, с точки зрения 'остановки

времени' ('Неужели, - писал я, - она так и не вышла из 1926 года?')*.

Итак, вот мое письмо в редакцию журнала 'Ланцет':

Одним из самых поразительных эффектов приема L-дофы у некоторых

постэнцефалитных пациентов является повторное появление симптомов и форм

поведения, характерных для гораздо более ранних стадий болезни, но затем

исчезнувших. В этой связи уже отмечалось обострение и рецидив респираторных

и окулогирных кризов **, повторяющихся гиперкинезов и тиков. Кроме всего

вышеупомянутого, наблюдалась реактивация латентных примитивных симптомов,

таких как миоклонус, булимия, полидипсия, сатириаз ***, центральные боли,

эмоциональная возбудимость и т. д. На более высоких функциональных уровнях

происходило возвращение сложных, эмоционально заряженных моральных оценок,

интеллектуальных схем, снов и воспоминаний. Все забытое, подавленное,

'дремлющее' в неподвижной, застойной глубине постэнцефалитной комы выходило

на поверхность.

Необычайно яркий пример непроизвольных реминисценций, вызванных приемом

L-дофы, наблюдался у пациентки 63 лет с прогрессирующим постэнцефалитическим

паркинсонизмом. Острую стадию болезни эта женщина пережила в

восемнадцатилетнем возрасте и после этого в течение двадцати четырех лет

содержалась в различных медицинских учреждениях. Все это время она

находилась в состоянии почти непрерывного окулогирного транса. В начале

курса L-дофы ее паркинсонизм

* Именно в таком контексте описывает Гарольд Пинтер свою героиню Дебору

в пьесе 'Что-то вроде Аляски'. (Прим. автора)

** Окулогирный - глазодвигательный; окулогирный криз - спазматическое

закатывание глаз.

*** Миоклонус - непроизвольное подергивание мышц; булимия - нарушение

пищевого поведения, характеризующееся в основном повторяющимися приступами

обжорства; полидипсия - аномально повышенная жажда и потребление жидкости;

сатириаз - гиперсексуальность у мужчин.

и окулогирное оцепенение полностью исчезли, и к ней вернулась

нормальная речь и способность двигаться. Но вскоре вслед за этой фазой у нее

- как и у некоторых других пациентов - наступил период психомоторного и

либидинозного возбуждения. Это возбужденное состояние сопровождалось

приступами ностальгии, радостным отождествлением со своим юношеским 'Я', а

также неконтролируемыми приливами давних сексуальных воспоминаний. Пациентка

попросила магнитофон и за несколько дней записала на пленку бесчисленное

множество неприличных песенок, сальных анекдотов и лимериков; все это

воспроизводилось ею по памяти из разговоров на вечеринках и сборников

непристойных карикатур, из атмосферы бурлесков и ночных клубов начала

двадцатых годов. Эти почти концертные выступления оживлялись постоянными

аллюзиями на события того времени, устаревшими оборотами речи, интонациями и

маньеризмами; она удивительно хорошо передавала дух той далекой поры,

времени джаза и свободных нравов.

Сама пациентка была поражена сильнее всех. 'Потрясающе, - говорила она.

- Я сорок лет ни о чем таком и не помышляла. В жизни бы не подумала, что это

во мне сидит. А теперь вертится и вертится в голове без конца'. Ее

нарастающее возбуждение заставило нас уменьшить дозу, и в результате,

оставаясь в ясном сознании, она немедленно вновь 'забыла' все свои ранние

воспоминания и больше не могла вспомнить ни строчки из записанных ею песен.

Непроизвольные реминисценции, обычно ассоциирующиеся с ощущением déjà

vu и джексоновским 'удвоением сознания', характерны для припадков мигрени и

эпилепсии, для гипнотических и психотических состояний, а также, в менее

резкой форме, для реакций на мощное мнемоническое действие некоторых слов,

звуков, эпизодов и особенно запахов.

Зютт описывает внезапное пробуждение памяти у пациента во время

окулогирного криза, когда, по словам этого человека, 'тысячи воспоминаний

вдруг затопили сознание'. Пенфилд и Перо, раздражая эпилептогенные точки в

коре головного мозга пациентов, вызывали одинаковые повторяющиеся

воспоминания; на основании своих наблюдений они высказали предположение, что

естественные или искусственно спровоцированные эпилептические разряды в

мозгу пробуждают 'ископаемые слои памяти'.

Судя по всему, описываемая нами пациентка, как и любой человек, хранит

в памяти практически бесконечное количество 'дремлющих' отпечатков, которые

в определенных условиях, особенно во время сильного возбуждения, могут

'пробудиться'. Такого рода следы навсегда впечатаны в мозг и скорее всего

сохраняются на уровне подкорки, гораздо ниже уровня сознания. Там они могут

существовать практически бессрочно в состоянии пассивного ожидания,

вызванном либо отсутствием раздражителей, либо подсознательной блокировкой.

Эффект снятия блокировки может быть точно таким же, как и эффект прямого

возбуждения; эти два процесса способны вызывать и усиливать друг друга.

В случае нашей пациентки мы все же считаем не вполне правомерным

говорить о простом подавлении памяти в ходе болезни с последующим

высвобождением ее под влиянием L-дофы. L-дофа, искусственная стимуляция коры

головного мозга электрическими импульсами, мигрени, эпилепсии, кризы u m. п.

- все это в основном внешние возбудители реминисценций; наплывы же

ностальгии, связанные с преклонным возрастом и иногда с алкогольным

опьянением, по своей природе кажутся нам ближе к снятию подсознательных

блокировок и вскрытию архаических слоев памяти. Все эти состояния

высвобождают воспоминания; все они заключают в себе возможность снова

ощутить и пережить далекое прошлое.

[17]. Путешествие в Индию*

БХАГАВАНДИ П., девятнадцатилетняя девушка индийского происхождения со

злокачественной опухолью в мозгу, поступила в наш госпиталь для неизлечимых

больных в 1978 году. Опухоль (астроцитому) впервые обнаружили, когда

пациентке было семь лет, но на тот момент она была еще не так злокачественна

и четко локализована, что позволило ее удалить. Полностью восстановившись

после болезни и операции, Бхагаванди смогла вернуться к нормальному образу

жизни.

Отсрочка приговора длилась десять лет, и все это время девушка

старалась жить как можно полнее, с благодарностью принимая каждое мгновенье

и ясно сознавая (она была редкой умницей), что в мозгу у нее тикает 'адская

машинка'.

* Название этой истории повторяет название главы из поэмы Уолта Уитмена

'Листья травы', а также романа британского писателя Е. М. Фостера.

В семнадцать лет болезнь вернулась, но на этот раз опухоль оказалась

гораздо обширнее и злокачественнее, и удалить ее было невозможно. Ее рост

потребовал декомпрессии мозга*, и после этой операции, со слабостью,

онемением левой стороны тела, судорогами и другими осложнениями больная

поступила к нам.

Вначале Бхагаванди была на удивление жизнерадостна. Она полностью

принимала судьбу и при этом тянулась к людям, участвовала в повседневных

делах и старалась радоваться и жить, пока возможно. Но по мере того как

опухоль увеличивалась, затрагивая височную долю, и эффективность

декомпрессии снижалась (для предотвращения отека мозга ей прописали

стероиды), судороги случались чаще и чаще - и приобретали все более странный

характер.

Изначально это были конвульсии типа grand mal", но затем к ним

добавились припадки совершенно другого рода, при которых Бхагаванди не

теряла сознания, но выглядела и чувствовала себя сонной. В такие моменты

энцефалограмма фиксировала в височных долях ее мозга разрядовую активность,

которая, как установил Хьюлингс Джексон, может вызывать сновидные

(онейроидные) состояния и непроизвольные реминисценции.

Вскоре сонливость Бхагаванди стала более выраженной, и в ней появилась

зрительная составляющая. Больная видела Индию - ландшафты, деревни, дома,

сады - и мгновенно узнавала любимые места своего детства.

- Тебя это не тревожит? - спросил я. - Можно назначить другие

лекарства.

- Нет, - ответила она с умиротворенной улыбкой. - Мне нравятся эти сны

- они переносят меня домой.

Время от времени в снах появлялись люди, обычно родственники или соседи

из ее деревушки. Иногда люди говорили, пели и танцевали. Несколько раз она

бывала в церкви и на кладбище, но чаще оказывалась на равнинах, в

* Операция для снижения повышенного внутричерепного давления. * Grand

ma! - большой судорожный припадок, случающийся обычно при эпилепсиях.

лугах и на рисовых полях неподалеку от деревни. Милые ее сердцу покатые

холмы уходили вдаль до самого горизонта.

Что это было? Сначала мы думали, что причиной видений являлись

эпилептические разряды в височных долях, однако затем возникли некоторые

сомнения. Согласно давнему предположению Хьюлингса Джексона, позже

подтвержденному Пенфилдом при помощи экспериментов со стимуляцией коры при

операциях на открытом мозге*, эпилептические разряды всегда приводят к

одинаковым результатам. Обычно пациент слышит или видит одну и ту же песню

или сцену, которая повторяется всякий раз при наступлении припадка и связана

с фиксированной точкой в коре головного мозга. Сны же Бхагаванди не

повторялись - перед ней разворачивались все новые панорамы и уходящие к

горизонту ландшафты.

Галлюцинации, вызванные токсикозом в результате приема больших доз

стероидов? Мы отнюдь не исключали и такой возможности, но снизить дозу

стероидов не могли, поскольку в этом случае пациентка скоро впала бы в кому

и через несколько дней умерла.

Кроме того, мы хорошо знали, что так называемый стероидный психоз

сопровождается обычно возбуждением и беспорядочностью мышления, тогда как

Бхагаванди сохраняла полное спокойствие и ясность ума. Возможно, она видела

сны во фрейдовском смысле - сны-фантазии; возможно также, что у Бхагаванди

началось нечто вроде 'сонного безумия' (онейрофрении), которым иногда

сопровождается шизофрения. Уверенности у нас не было. Речь, без сомнения,

шла о фантазматических явлениях, но все фантазмы явно порождались памятью.

Они бесконфликтно сосуществовали с нормальным сознанием и восприятием

окружающего (Хьюлингс Джексон в свое время говорил об 'удвоении сознания')

и, по всей видимости, не несли в себе никакого избыточного эмоционального

заряда. Сны Бхагаванди больше походили на произведения живописи или

симфонические поэмы: в них присутствовали

* См. главу 15 настоящей книги. (Прим. автора)

спокойные, то печальные, то радостные воспоминания - встречи с любимым,

тщательно сберегаемым детством.

Время шло, и день за днем, неделя за неделей видения и сны приходили

все чаще и становились все таинственнее и глубже. Теперь они уже занимали

большую часть дня. Мы наблюдали, как Бхагаванди погружалась в восторженный

транс; невидящие глаза ее иногда закрывались, иногда оставались открытыми;

на лице блуждала слабая загадочная улыбка. Когда сестры подходили к ней с

вопросами, она тут же отзывалась, дружелюбно и здраво, но даже самые

трезвомыслящие сотрудники госпиталя чувствовали, что она находится в другом

мире, и тревожить ее не стоит. Я разделял это чувство и, несмотря на

профессиональный интерес, о снах не заговаривал. Только однажды я спросил:

- Бхагаванди, что с тобой происходит?

- Я умираю, - ответила она. - Я на пути домой - туда, откуда пришла.

Это можно назвать возвращением.

Прошла еще неделя, и Бхагаванди перестала отзываться на внешние

события, полностью погрузившись в мир сновидений. Глаза ее уже не

открывались, но лицо светилось все той же слабой, счастливой улыбкой. 'Она

возвращается, - говорили все вокруг. - Еще немного, и она будет дома!' Через

три дня она умерла - но, может быть, лучше сказать, что она наконец

добралась до Индии.

Дата добавления: 2015-10-13