Туберкулез 405

двумя, тремя ревакцинациями в 7-, 14- и 18-летнем возрасте. О каком пер­вичном туберкулезе можно говорить, если ребенок владеет поствакци­нальным иммунитетом?.. Первичный туберкулез в настоящее время мо­жет быть только у тех детей и подростков, которые по каким-то причи­нам были отведены от вакцинации, не были инфицированы и в течение всей жизни отрицательно реагировали на внутрикожное введение тубер­кулина. Мы на многие явления закрываем глаза, или мы устали, или так легче жить, повторяя старые истины и не видя отрицательной действи­тельности. Загляните в детское и единственное в Украине специализиро­ванное подростковое отделение нашей клиники. Когда еще наблюдалось такое количество деструктивных форм туберкулеза у детей и особенно у подростков? Никогда. Я за 40 лет работы фтизиатром не видел такого количества кавернозного туберкулеза с бактериовыделением, какое вижу сейчас. Почему это так? Да потому, что вакцинация БЦЖ, которая проводится в настоящее время внутрикожным методом, насчитывает немного времени. Я еще застал время, когда вакцину БЦЖ вводили энте-рально по методу Деасиса. Эта вакцина поступала в кишечник и в боль­шинстве случаев не обеспечивала развития поствакцинального иммуни­тета. Поэтому туберкулез у детей и подростков протекал чаще с черта­ми истинного первичного туберкулеза. Внутрикожное введение вакци­ны гарантирует изменение иммунного ответа у всех привитых детей. Развитие поствакцинального иммунитета приводит к тому, что все слу­чаи туберкулеза у детей и подростков стали протекать по сценарию вто­ричного иммунного ответа клеточного типа, в арсенале которого зало­жена программа отторжения очага казеозного некроза. Если в прошлом за 20 лет я видел 1 первичную каверну в Донецкой области, то сейчас просто страшно смотреть на детей и подростков, у которых нет будуще­го, поскольку деструктивный туберкулез стал основной формой тубер­кулеза для этого возраста»²⁴.

Справедливости ради следует также сказать, что вообще с идеей созда­ния противотуберкулезной вакцины связано много проблем даже в самой теории. В отличие от иных инфекционных болезней, контакт людей с которыми случаен и недолговременен, микобактерии туберкулеза и род-

²⁴ Норейко Б. В. Иммунологические аспекты фтизиатрии // Новости медицины и фармации Донецк), 2003; 12(140). Сравните эти данные проф. Норейко с таким высказыванием: «Большинство детей, привитых вакциной БЦЖ, совсем не заболе­вает туберкулезом, а в случае, если ребенок все-таки заболел, болезнь протекает нетяжело и может быть полностью излечена» (Дибов А. Л. Воспитание здорового ребенка. Л., 1971, с. 26).

Дата добавления: 2015-10-13