Туберкулез 395

(при легочном туберкулезе), ночной пот, слабость, отсутствие аппетита, потеря веса, увеличение лимфоузлов. Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования легких и посева мокроты (рост мик­роорганизма обнаруживается примерно у 30% пациентов с активной фор­мой болезни). В диагностике врачи до сих пор полагаются на кожный ту­беркулиновый тест, он же тест Манту, традиционно вызывающий много вопросов и заслуживающий особого разговора (см. ниже).

Заболеваемость туберкулезом, традиционно считавшимся болезнью про­живающих в темных и сырых помещениях, и смертность от него начали резко снижаться со второй половины ХК в., когда улучшилось общее сани­тарно-гигиеническое состояние мест проживания людей, а также появились законы об охране труда и обязательном медицинском страховании, обеспе­чившем доступ к медицине для широких слоев общества. Так смертность от легочного туберкулеза в Англии снизилась на 87% с 1855 г. до 1947 г., когда в широкое использование вошел стрептомицин, первое эффективное лекар­ство против туберкулеза. К1953 г., когда началось использование вакцины БЦЖ, это снижение составило уже 93%⁷. Похожая статистика имеется и для других стран. В Нью-Йорке в 1812 г. смертность от туберкулеза составляла свыше 700 на 10 тыс. заболевших. К моменту, когда Роберт Кох изолировал микобактерию (т.е. к 1882 г.), она снизилась до 370. Когда открылись первые санатории для лечения больных туберкулезом, смертность составляла уже 180 человек на 10 тыс. заболевших, хотя туберкулез все еще оставался вто­рой по частоте причиной смерти. После второй мировой войны, но еще до того, как лечение антибиотиками стало рутинным, туберкулез опустился уже на 11-е место (смертность-48на10тыс.)⁸. Микобактерии быстро гиб­нут под влиянием ультрафиолетового излучения, т.е. на солнце. А потому понятно, что улучшение жилищных условий, доступ солнечного света и све­жего воздуха в совокупности со здоровым иммунитетом являются решаю­щими факторами в борьбе с туберкулезом.

Кроме стрептомицина, во многом не потерявшего своего значения и до настоящего времени, в 1952 г. стал доступным новый препарат - изониа-зид. Для лечения сегодня также используются такие препараты, как ри-

⁷ Taylor R. Medicine Out of Control. Melbourne, 1979, fig. 1.1, p. 8 - 9. Использованные
источники: Crofton /., Douglas A. Epidemiology and Prevention of Pulmonary
Tuberculosis // Respiratory Diseases. Blackwell Scientific Publications. Oxford, UK,
1969, и МсКеоит Т. The Role of Medicine - Dream, Mirage, or Nemesis? Basil Blackwell,
Oxford, UK, 1979, p. 92.

⁸ Renu Debos, Jean Debos. The White Plague: Tuberculosis, Man and Society. Boston, 1953.
Цит. по: Mich I. Medical Nemesis: The Expropriation of Health. New York, 1976, p. 15 - 16.

Дата добавления: 2015-10-13