Столбняк 385

кратное введение вакцины обеспечивает напряженный иммунитет на протяжении по крайней мере 1-5 лет. Ревакцинация, проводимая через год, сохраняет иммунитет в течение 7-10 лет»⁶¹. Не очень понятно, сколько же длится «зашита» после трех прививок - один год или пять лет? Читатели согласятся, что разница имеется, однако, похоже, вакцинато-ров этот вопрос не очень волнует - главное, хоть как-то дотянуть до четвертой прививки, которая должна завершить первую серию столбняч-нопрививочного сериала длиною в жизнь. Согласно последнему российс­кому прививочному календарю (2001 г.), после трех прививок в 3,4,5 и 6 месяцев, ребенка следует ревакцинировать сначала в возрасте 18 меся­цев, потом в 6 лет, а затем в 14 лет. После этого прививки от столбняка и дифтерии рекомендуется повторять каждые 10 лет. Эта рекомендация, впрочем, разделяется далеко не всеми специалистами: «Эпидемиологи­ческие данные указывают на то, что плановые прививки раз в десять лет практически не имеют ценности и не стоят затрат...»⁶².

«Минимальным защитным уровнем противостолбнячных антител счи­тается 0,01 МЕ/мл сыворотки крови»⁶³. Этот уровень был произвольно установлен на морских свинках группой исследователей в 1937 г.⁶⁴, и хотя он и сегодня продолжает считаться защитным, практика не раз это опровергала. К тому же он был определен как уровень, предотвращаю­щий смерть от столбняка, а вовсе не заражение^ Некоторые исследова­тели ставят под сомнение как эту цифру, так и вообще возможность под­хода с одной «антительной» меркой ко всем людям: «Нет абсолютного или универсального защитного уровня антител... Уровень нейтрализую­щих антител у людей, считающийся ныне защитным, 0,01 МЕ/мл, основан на исследованиях на животных и сравним с таковым у человека уже при симптомах наступающей смерти»⁶⁶. Случаи столбняка, в том числе и в его тяжелейших формах, у имеющих не только «защитный», но и значи­тельно превышающий его уровень антител, многократно описаны в спе­циальной литературе. Эти же исследователи сообщили о случае столбня-

⁶¹ Медуницын Н. В. Вакцинология, с. 146.

⁶² Gardner P., LaForce F. M. Protection against tetanus // NEJM. 1995; 333/9:599.

⁶³ См. прим. 58.

⁶⁴ Sneath P. A. T. et al. Tetanus immunity: the resistance of guinea pigs to lethal spore doses
induced by active and passive immunization // Am J Hygiene. 1937; 25: 464 - 476.

⁶⁵ К тому же 6 из 45 морских свинок все же не спаслись «защитными» 0,01. В очеред­
ной раз путаница этих понятий обсуждалась у: Vinson D. R. Immunisation does not rule
out tetanus // BM]. 2000; 320:383.

⁶⁶ Passen E. L, Andersen B. Clinical tetanus despite a protective level of toxin-neutralising
antibody //JAMA. 1988; 25519:1171 - 3.

Дата добавления: 2015-10-13