ТУБЕРКУЛЕЗ. цированияМ. tuberculosis увеличивается: 1) с увеличением места реакции

цированияМ. tuberculosis увеличивается: 1) с увеличением места реакции, 2) контактом с больным туберкулезом в анамнезе, 3) если пациент являет­ся выходцем из страны с высокой заболеваемостью туберкулезом, 4) с увеличением времени, прошедшим между вакцинацией и тестом. Напри­мер, если размер реактивного инфильтрата > 10 мм у взрослого, привитого в детстве БЦЖ и прибывшего из страны с высокой заболеваемостью ту­беркулезом, то он, вероятно, инфицирован М. tuberculosis»¹⁸. Это вполне соответствует заявлению ВОЗ: «Несмотря на огромное число исследова­ний, выполненных со времен Роберта Коха, мы все еще не располагаем простым чувствительным тестом, который позволил бы отличать боль­шинство или всех больных активной формой туберкулеза от больных неак­тивным туберкулезом, или от лиц, ранее вакцинированных БЦЖ- • •»¹⁹ ■

Все эти «вероятно инфицирован» и иные высоконаучные гадания вокруг возможных причин правильных и неправильных реакций вряд ли могли бы что-либо вызвать кроме смеха и скорее годились бы для трудов середины, в лучшем случае конца XIX в., но вся беда в том и состоит, что это и есть современная «диагностика» туберкулеза!²⁰ Анализу «научных» результа­тов «папула больше - папула меньше и как это следует понимать» в аннота­ции уделена целая страница, причем, разумеется, на размер влиять может столько факторов, что разгадывание увлекательной головоломки под на­званием «проба Манту» только в одной школе могло бы обеспечить рабо­той на полную ставку коллектив опытных фтизиатров, если бы учитыва­лось все, что только должно учитываться. Нельзя не согласиться с Г. П. Червонской, написавшей в своей книге: «Некорректность проведения этой "диагностической" пробы в принятой последовательности - предвари-

¹⁸ Сравните с российским «...инфильтрат 5-11 мм характерен для поствакцинальной
аллергии, инфильтрат 12 мм и более - будет скорее свидетельствовать о заражении
туберкулезом» (выделено мной. - А. К.) (Справочник по применению бактерийных
и вирусных препаратов. М., 1975, с. 204. Цит. по: Червонская Г. П. Прививки..., с.
250). Дорога длиной в целый миллиметр проложена от аллергии до «скорее тубер­
кулеза» со всеми вытекающими отсюда последствиями. Помнится, в сказке С. Мар­
шака «Двенадцать месяцев» юная взбалмошная королева высчитывала, что короче
написать на тексте прошения о помиловании: «казнить» или «помиловать». Не перед
таким ли примерно выбором стоят интерпретаторы теста Манту, вооруженные
передовым научным прибором XXI в. - ученической линейкой? Казнить, миловать
или продолжать бесконечные эксперименты с феноло-полисорбатно-туберкулино-
вым раствором в надежде получить более ясный ответ?

¹⁹ Бюллетень ВОЗ. 1990, т. 68, № 5, с. 16. Цит. по: Червонская Г. П. Прививки..., с. 70 - 71.

²⁰ Справедливости ради отмечу, что в июне 2004 г. европейские страны утвердили
новый, несравнимо более точный тест на наличие туберкулеза, основанный на изу­
чении Т-клеточного ответа в сыворотке крови.

Дата добавления: 2015-10-13