ПОЛИОМИЕЛИТ____. мию); среди заболевших полиомиелитом вероятность появления буль-барных симптомов

мию); среди заболевших полиомиелитом вероятность появления буль-барных симптомов была в 4 раза выше у тех, кто перенес тонзиллэкто-мию, чем у тех, у кого миндалины остались на месте; удаление миндалин было важной причиной заболевания полиомиелитом в «неполиомиелит-ных» возрастных группах²⁷.

Как это ни парадоксально, но свою роль в увеличении заболеваемости полиомиелитом могло сыграть улучшившееся санитарно-гигиеническое состояние мест проживания людей. Ранее вирус полиомиелита обнаружи­вался повсюду в сточных водах, выгребных ямах и пр. Мухи переносили его на пищевые продукты, и все люди, начиная с младенческого возраста, были в постоянном контакте с ним, приобретая, таким образом, есте­ственный иммунитет (как известно, в период до 12 месяцев жизни случаи паралитической формы болезни исключительно редки, так как действует полученный от матери иммунитет). Появление канализации, очистка сточных вод и уничтожение мух привели к тому, что младенцы лишились своей обычной «порции грязи», а первый контакт с вирусом полиомиели­та случался в более позднем возрасте, когда результат такой встречи становился намного серьезнее²⁸.

Выше перечислены признанные факторы, способствовавшие росту за­болеваемости полиомиелитом. Среди заслуживающих пристального вни­мания гипотез можно отметить ту, что указывает на связь заболеваемос­ти полиомиелитом с использованием инсектицидов и пестицидов, в пер­вую очередь ДДТ (дихлордифенилтрихлорэтан или хлорофеноэтан). С глубокой древности было известно, что отравление некоторыми ядами (которые сегодня мы называем нейротоксическими) способно приводить к появлению ОВП. Согласно рассматриваемой гипотезе, первые вспыш­ки ОВП, которые позднее расценили как паралитический полиомиелит, были документированы после начала использования пестицидов (напри­мер, полихлорированных бифенилов, бензилгексахлорида) и в районах их максимального применения. Первая крупная эпидемия полиомиелита была зарегистрирована в США в Нью-Йорке в 1916 г., а в 1915 г. именно в Нью-Йорке началось массовое производство хлорированного бензола. По причине постоянного контакта с ядовитыми химическими вещества­ми, утверждает гипотеза, от ОВП часто страдали солдаты в годы первой

²⁷ Bayley В. The Story of the Salk Anti-Poliomyelitis Vaccine, 1956.

²⁸ «Симптоматический полиомиелит редко встречается в районах с плохой санитари­
ей, поскольку она благоприятна для инфицирования в том возрасте, когда пассивный
иммунитет, полученный от матери, смягчает клинические проявления» (Menkes J.
Н. Textbook of Child Neurology, 5 ed., 1995, p. 420).

___________________________________ ПОЛИОМИЕЛИТ 335

и второй мировых войн. В1949 г. было показано, что ДДТ способен вызы­вать параличи, неотличимые от таковых при полиомиелите²⁹. Сенатские слушания по проблеме токсичности ДДТв 1951 г. и исследование, обнару­жившее, что ДДТ присутствует в коровьем молоке, а вскармливаемые им телята погибают от дыхательного паралича (в том же году данные этого исследования были подтверждены в Швеции), вызвали резкое сни­жение использования ДЦТ в США. Соответственно этому снизилась и заболеваемость ОВП. К моменту начала использования вакцины Солка в 1955 г. заболеваемость ОВП снизилась почти в два раза, а к началу ее массового применения в 1957 г. - более чем в 10 раз. С 1954 г. и до его запрета Управлением по охране окружающей среды в 1972 г. ДЦТ лишь импортировался США, но не применялся внутри страны. Однако как толь­ко в 1983 г. ДЦТ был вновь разрешен к использованию в США в качестве составляющей пестицидов, сразу начали поступать сообщения о случаях «постполиомиелитного синдрома» - к ранее перенесшим полиомиелит людям вновь вернулись симптомы этой болезни³⁰.

На еще один фактор, вероятно способствующий заболеванию полиоми­елитом, указал д-р Бенджамин Сэндлер, который выпустил в 1951 г. кни­гу «Диета предотвращает полиомиелит»³¹. В ней он, в частности, сооб­щил, что ему была дана возможность выступить по радио и в газетах и предупредить родителей Эшвиля (Северная Каролина), чтобы те не дава­ли детям продуктов, содержащих сахар - разнообразных напитков, моро­женого, леденцов и т. п., и уменьшили употребление их детьми фруктов и фруктовых соков. Вместо этого Сэндлер рекомендовал насыщенную белком диету (свинина, говядина, мясо птицы, яйца, молоко, сметана, сыр) и овощи, содержащие минимум крахмала. Сэндлер считал, что вспышка полиомиелита в летний период связана именно с тем, что дети потребля­ют огромное количество легкоусвояемых углеводов, содержащихся в традиционных детских сладостях и бакалейных изделиях, что в совокуп­ности с высокой летней физической нагрузкой (плавание, бег, катание на велосипеде и пр.) создает предпосылки для заболевания полиомиелитом вследствие резкой гипогликемии (снижения уровня глюкозы в крови). В пользу теории Сэндлера говорило и то, что полиомиелит являлся болез-

²⁹ Dresden D. Physiological Investigations Into The Action Of DDT. G.W. Van Der Wiel & Co.,
Arnhem, 1949; Biskind M. S. Public Health Aspects of the New Insecticides II Am J Dig Dis.
1953; vol. 20, p. 331.

³⁰ Подробнее с этой гипотезой и исследованиями, на которых она базируется, читате­
ли могут познакомиться на сайте Images of Poliomyelitis.

³¹ Sandier В. P. Diet prevents polio. 1951. Книга доступна на ряде сайтов в Интернете.

Дата добавления: 2015-10-13