КРАСНУХА_____. лее основательно и с привлечением большего количества компетентных и

лее основательно и с привлечением большего количества компетентных и, главное, независимых экспертов, нежели это происходит сейчас. В не­которых странах (например, в США) деньги на компенсации жертвам прививок вкладываются в стоимость вакцин, в других - государство пла­тит «абстрактно», из фонда социального обеспечения. Как многократное удорожание краснушной вакцины, так и неприемлемое для государства увеличение количества выплат пострадавшим из общественных фондов могло бы заставить искать другие подходы к решению существующей проблемы врожденной краснухи.

Другие опасности прививки против краснухи - возможность инфициро­вания краснухой плода, если прививка сделана во время беременности или незадолго перед ней, о чем уже упоминалось выше, а также возмож­ность дальнейшей передачи инфекции от свежепривитого. Вакцинаторы, публично радующиеся возможности «дополнительной иммунизации ок­ружающих» живыми вирусами полиомиелита²³, выделяемыми детьми, привитыми живой полиовакциной (вакциной Сэбина), становятся на удив­ление неразговорчивы, когда речь заходит о точно такой же возможнос­ти, связанной с вирусами краснухи. Теоретически ничто не мешает при­витому ребенку или девочке-подростку заразить свою беременную мать, сестру или тетю. Хотя несколько случаев передачи прививочного вируса уже описаны в литературе²⁴, большинство прививочных руководств их отрицает. Все же признается, однако, что прививочный вирус краснухи

23 Об этом я буду еще говорить в главе, посвященной полиомиелиту, пока лишь хочу
указать на важность этой темы. Например, вот что пишет коллектив санкт-петер­
бургских авторов об оральной полиовакцине: «Вакцинный вирус выделяется во вне­
шнюю среду, поэтому он передается тем людям, кто не был иммунизирован в меди­
цинском учреждении. Это особенно важно на территории, где охват населения при­
вивками против полиомиелита остается пока на низком уровне» («Вакцинопрофи-
лактика инфекций у детей в современных условиях. Методические рекомендации»,
СПб., 1998, с. 8). Неплохо бы российским законоведам проверить, насколько эта
умышленная «вакцинация исподтишка» соответствует закрепленному в Законе об
иммунопрофилактике инфекционных болезней № 157-ФЗ от 1998 г., ст. 5.1, праву
граждан на отказ от профилактических прививок. И кто проверяет наличие проти­
вопоказаний при такой массовой вакцинации?

24 Lefkowitz L В. et al. A controlled family study of live, attenuated rubella-virus vaccine //
New Engl J Med. Jul 1970; (283):229-232, авторы оценивают как «очень редкую»
возможность передачи прививочного вируса тем, кто вступает в контакт с приви­
тым, ссылаясь на исследование 1969 г., проводившееся в приюте для умственно
отсталых детей и показавшее риск такой передачи 2 - 7%. См. также: Lambert К Р.
Rubella immunization // The Practitioner. Apr 1971; 206 (234): 467-71, где обсуждается
случай заражения ребенка краснухой от недавно привитого сверстника.

________________________________________ КРАСНУХА 321

может в течение нескольких недель выделяться из глотки свежеприви­тых, и допускает возможность передачи вируса от матери ребенку при грудном вскармливании²⁵.

В этой связи уместно будет сказать несколько слов об опасениях друго­го рода. Так, двумя американскими авторами (один из которых врач-педи­атр) были описаны 60 женщин, которые, несмотря на сделанную ранее прививку или перенесенную в детстве болезнь, не имели «защитного» титра антител, что и было установлено акушером-гинекологом, к которо­му они обратились по поводу своей беременности. Все они получили при­вивку от краснухи сразу после родов вакциной MMR или моновалентной краснушной вакциной. Детям 45 из этих женщин позднее был поставлен диагноз аутизма, у детей 10 женщин были диагностированы уже упоми­навшиеся в главе о кори нарушения так называемого аутистического спектра, а у детей четырех женщин - различные заболевания иммунной системы. Известно, что первые симптомы аутизма у двадцати детей по­явились сразу после сделанной им прививки MMR, у двух - до нее, но прививка резко ухудшила состояние. Примечательно, что на грудном вскармливании находились далеко не все дети. Авторы предполагают, что неспособность к выработке иммунитета к краснухе указывает на иммунный дефект, который может иметь генетический характер и пере­даваться по наследству. Прививка в послеродовом периоде может увели­чивать опасность заболевания аутизмом ребенка, получающего от мате­ри как иммунную поломку, так и живые вирусы краснухи - с материнским молоком или, возможно, воздушно-капельным путем. Когда все это со­единяется с бесконечным «поствакцинальным периодом», вредными ве­ществами, содержащимися в вакцинах и новой порцией живых вирусов прививки MMR, то у некоторых детей это дает старт аутизму или превра­щает первые симптомы в развернутую болезнь²⁶. Автор другого матери­ала, поданного в комитет экспертов американского Института медици­ны, добавила, что ей лично знакомы три женщины, которые также не имели иммунитета к краснухе и которые были привиты в послеродовом периоде. У всех троих дети страдают от расстройств аутистического спектра. По гипотезе автора, живой вакцинный вирус краснухи, который способен находиться долгие годы в организме человека, в период есте-

25 Atkinson W. et al. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases, ed. 5.
National Immunization Program, Centers for Disease Control and Prevention (CDC),
January 1999, p. 185.

26 Yazbak F. E., Lang-Radosh K. L Adverse Outcomes Associated with Postpartum Rubella or
MMR Vaccine http://www.haciendapub.com/yazbak.html.

Дата добавления: 2015-10-13