ГЕПАТИТ В_____

Поскольку прививаемых на наличие HBsAg не проверяют²⁰ (вполне пре-
дусмотрительно, не так ли?), то всякий раз, когда гепатит возникает в про-
межутках между прививками или до полугода спустя после последней,
третьей прививки (такова максимальная длительность инкубационного
периода гепатита В), все законно можно списать либо на неэффективность
«неполного» прививания, либо на уже имевшийся гепатит, что может сыг-
рать свою роль и тогда, когда подозрение в развитии гепатита падает на
саму прививку²¹. Нехитрая, но вполне эффективная уловка!

Показательно, что и через 11 лет после введения обязательных приви-
вок для новорожденных полной ясности с повторными (бустерными) до-
зами вакцины не было (впрочем, нет ее и сейчас, 14 лет спустя). Так,
производитель вакцины «Рекомбивакс» признает, что длительность за-
щиты не установлена и по сей день, а потому вопрос о повторных привив-
ках остается открытым²². Кроме того, до сих пор еще является большим
вопросом, какую роль антитела, вырабатываемые в ответ на введение
вакцины, играют в иммунитете против гепатита В. Известно, что проч-
ный и длительный иммунитет к гепатиту В возможен и при довольно
низком уровне антител, меньше 10 mlU/L, признаваемом сегодня защит-
ным. Возможным объяснением этого факта может быть то, что настоя-
щая неуязвимость к гепатиту В основана на клеточном, а вовсе не на
гуморальном иммунитете²³. В противоположность тому, что иногда го-

²⁰ Непонятно, как эта информация согласуется с таким оптимистичным толкованием
для публики в российском научно-популярном издании: «Прививку делают детям и
взрослым, которые не болели гепатитом В, но лабораторное исследование перед
прививкой не проводят. Даже если в крови человека циркулирует вирус гепатита В,
но симптомов болезни нет, прививка только ускорит выработку антител и, следова-
тельно, выздоровление» (Тимченко В. Н. и др. Все о детских прививках. СПб., 2003,
с. 64). Вероятно, авторы данного издания просто не ознакомились с информацией
производителя вакцины. Под стать этому бодрое разъяснение в другой книге: «По
мнению американских педиатров, определение маркеров гепатита Б может ока-
заться дороже, чем сама вакцинация, а поскольку от введения вакцины можно ожи-
дать только позитивный эффект, более рационально проводить вакцинацию без
предварительного дорогостоящего лабораторного обследования» (выделено мной.
- А.К.) (Учайкин В. Ф. Вакцинопрофилактика..., с. 100). О «только позитивном эф-
фекте» я буду говорить далее.

²¹ По сообщению в Lancet 1990 (336):325 - 329, у немалого количества полностью
привитых детей, родившихся у матерей-носительниц вируса гепатита В, впослед-
ствии развилось тяжелое поражение печени.

²² Physicians Desk Reference. 2001, p. 2016.

²³ Tilzey A. J. Hepatitis В vaccine boosting: the debate continues // Lancet. 1995; 345:1000. Там
же автор говорит: «Практика усиливать или не усиливать иммунитет (повторными
прививками. - A if.) изменчива и основана скорее на догмах, чем на научных данных».

________________________________________ ГЕПАТИТ В 147

ворится родителям, повторные прививки позднее рекомендуемых сро-
ков не уменьшают эффективности выработки антител²⁴.

От теоретических рассуждений перейдем к реальности. Читателям, ра-
зумеется, будет интересно узнать, как повлияла прививка против гепатита
В на уровень соответствующей младенческой заболеваемости. Когда в
мае 1999 г. на слушаниях в конгрессе США об этом спросили Гарольда
Марголиса, главу отдела гепатитов Центра контроля заболеваний, тот от-
рапортовал, что число заболевших в возрасте до двух лет снизилось... с
266 в 1990 г. до 95 в 1997 г. Таким образом, чтобы снизить заболеваемость
за 7 лет на 111 человек, если вообще отнести это снижение на счет вакци-
ны (вполне вероятно, что могли быть и другие причины), прививки получи-
ли миллионы новорожденных, и немалое их количество стали после нее
инвалидами или погибли (см. ниже). Помимо всего прочего, статистически
малозначимое число в 266 детей, заболевших гепатитом В в возрасте до
двух лет, лишний раз показывает, что проблемы младенческой заболевае-
мости гепатитом В как таковой в реальности не существует, а потому
рассуждения «польза перевешивает риск» не могут не быть признаны чис-
то спекулятивными и преднамеренно вводящими в заблуждение²⁵.

Обычно новорожденных, в противоречии со всеми законами, привива-
ют, не спрашивая родителей, - считается, что раз родители не возражают
(обычно из-за того, что вообще ничего не знают о прививке!), то по умол-
чанию они на нее согласны. Поэтому те родители, которые хотят от при-
вивки отказаться, должны побеспокоиться об этом заранее - до родов, а
не после того, как новорожденного уносят. Следует заблаговременно
заявить об отказе от прививки и проконтролировать, чтобы это было за-
фиксировано в медицинской документации. К сожалению, в некоторых
государствах даже всего этого недостаточно для родительской уверен-
ности, что ребенку не будет сделана «для его же блага» какая-нибудь при-
вивка или бессмысленная инъекция витамина К- в зависимости от гос-

24 Jilg W. Immune responses to late booster doses of hepatitis В vaccine // / med virol. 1985; 17:249 - 54, и Hadler S. С Effect of timing of hepatitis В vaccine dose on response to vaccine in Yucpa Indians // Vaccine. 1989; 7:106 - 10. 25 В 1997 г., например, из Иллинса, Массачусетса, Нью-Джерси и Пенсильвании не было сообщено ни об одном случае гепатита В у детей в возрасте до 5 лет. В Нью Гемпшире был зарегистрирован 1 случай, в Вашингтоне - 2, в Мичигане - 9, в Техасе 13. Не сообщалось, сколько детей из их числа были привиты. В том же самом году и из тех же самых восьми штатов в Систему сообщений о побочных эффектах прививок было заявлено о 106 только серьезных реакциях на прививки у детей в возрасте до 5 лет. Из этого числа пострадавших 10 детей скончались; 13 осложнений и 2 смерти последовали за введением одной лишь вакцины против гепатита В.

Дата добавления: 2015-10-13