Тесты различных уровней.

1. Больной 56 лет обратился в больницу с жалобами на резкую боль в левых отделах живота, слабость. При обследовании установлены показания к проведению неотложной операции. Во время оперативного вмешательства по поводу перитонита, у больного обнаружена перфорация опухоли нижней 1/3 сигмы. Объем операции?

* А. Операция Гартмана.

В. Ушивание перфорации опухоли. Дренирование брюшной полости.

С. Левосторонняя гемиколэктомия. Цекостомия.

Д. Резекция сигмы с наложением первичного аностомозу.

Е. Трансферзостомия двуствильна.

2.Хворий обратился в клинику с диагнозом аппендикулярного инфильтрата. Жаловался на боли в правой подвздошной области, повышение температуры тела до 38оС. Больному проводилась антибактериальная терапия. На 7 сутки появилась боль в нижних отделах брюшной полости, симптомы раздражения очеревини. Ваша тактика

А. Продолжить антибактериальную терапию с изменением антибиотика.

В. Лапароскопия, дренирование брюшной полости.

С. Вскрытие аппендикулярного абсцесса доступом Пирогова.

* Д. Лапаротомия дренирование брюшной полости, аппендикулярного абсцесса.

Е. Лапаротомия, цекостомия, дренирование брюшной полости.

3. У больного 21 года, доставленного в больницу машиной скорой помощи, при обследовании установлен диагноз: перфоративная язва 12-перстной кишки. Во время операции найдена перфорация острой язвы 12п. кишки, края язвы которые, в брюшной полости ограниченный перитонит. Объем оперативного вмешательства:

А. Операция Джада и стволовая ваготомия.

В. антрумэктомией, ваготомия.

* С. Удаление язвы, дренирование брюшной полости.

Д. Операция Опеля - Поликарпова.

Е. Резекция желудка по Б - И.

4. Больная 38 г., обратилась в больницу с жалобами на боли в нижних отделах живота, при обследовании гинеколога и хирурга у больной нельзя исключить острый аппендицит. Установлены показатели для проведения оперативного вмешательства. Во время операции найдено: правостороннее пиосальпингс, вторичный аппендицит. Объем операции?

* А. Резекция правых придатков, аппендэктомия.

В. Резекция правой маточной трубы и яичника, дренирование брюшной полости.

С. Аппендэктомия, дренирование брюшной полости.

Д. Санация и дренирование фаллопиевых труб.

Е. Резекция маточной трубы, аппендэктомия, дренирование брюшной полости.

5. Больной 34 г., ранее оперованный по поводу проникающего ножевого ранения брюшной полости, с ранением тонкой кишки. Обратился в больницу с жалобами на тошноту, рвоту, на задержку газов и стула. На операции найдена спаечного тонко - кишечная непроходимость, перитонит. Объем операции:

А. Вскрытие спаек, дренирование брюшной полости.

В. Резекция участка тонкой кишки в месте защемления.

С. Интубация тонкой кишки с резекцией участка, ущемленной кишки и анастомозом.

* Д. Вскрытие спаек, интубация тонкой кишки, дренирование.

Е. Резекция ущемленной участка тонкой кишки и анастомоз.

6. Больная К, 39р., Госпитализирована с диагнозом острый панкреатит. Болеет 7 суток. Кожа живота бледная, цианотичная, с фиолетовыми оттенками цвета. Какие из нижеперечисленных симптомов этом отвечают?

А. Мейо - Робсона, Чухриенко, Спасокукоцкого.

В. ГОБ  является, Ляховицького, Вигиацо.

* С. Хольстеда, Мондора, Кюллена.

Д. Грея - Турнера, Грюнвальда, Куленкампфу.

Е. Коун, Поснера, Пролентова.

7. Больная Д., 23 г., беременность 22 недели, госпитализирована с жалобами на боль в правом пидребир  й, тошноту, рвоту, t-37, 20 С. Симптомы раздражения брюшины - положительные. Диагноз? Лечебная тактика?

А. Динамическое наблюдение.

В. Инфузионная дезинтоксикационная терапия.

* С. Оперативное вмешательство.

Д. Динамическое наблюдение, введение спазмолитиков.

Е. Антибактериальная терапия.

8. Больная С., 33р., Болеет 2 недели. Заболела остро, когда после приема жирной пищи с  появились боли в правом подреберье  й. В больницу не обращалась, принимала спазмолитики. Боли купировала самостоятельно, через 2 суток с  появилась иктеричность склер и кожи. Далее состояние больной ухудшилось в связи  связи с чем госпитализирована в больницу с клиникой острого деструктивного холецистита, желтухой. Оперативная тактика:

А. Холецистэктомия, дренирование брюшной полости.

* В. Холецистэктомия с дренированием желчных путей.

С. Холецистостомия с дренуваннясм желчных путей.

Д. Холецистостомия с дренированием брюшной полости.

Е. Эндоскопическое ретроградное дренирование холедоха.

9. Больной Б., 49р., Госпитализирован через 2 часа после ДТП с травмой живота и с жалобами на боль в левой половине живота, слабость, головокружение. Методы исследования:

А. Диагностическое наблюдение.

* В. Лапароцентез.

С. Лапаротомия.

Д. Обзорная рентгенограмма брюшной полости.

Е. УЗИ брюшной полости.

10. Больной С., 46р., Госпитализирован с жалобами на острую боль в эпигастрии, который с  появился за 3 часа, напряжение м  мышц в верхнем этаже живота. Симптомы раздражения брюшины слабоположительные. Методы исследования:

А. Эндоскопическое обследование желудка и 12 - перстной кишки.

* В. Обзорная R - графия брюшной полости.

С. УЗИ брюшной полости.

Д. Эксплоративна лапаротомия.

Е. Динамическое наблюдение, лапароцентез.

11.Мужчина 30 лет, жалуется на сильную боль в правой половине живота, тошноту, рвоту, общую слабость. Заболел за 38 часов до обращения. При пальпации живот напряжен и резко болезненный в правой половине и правой подвздошной области. Определяются положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Раздольский. АД-110/60 мм.рт.ст. PS - 98 уд. В мин. К--12,4 т / л. Ваша тактика:

А. Выполнить диагностическую лапароскопию.

В. Лапароскопическую аппендэктомии.

* С. Выполнить традиционную аппендэктомии.

Д. Выполнить нижнее-срединную лапаротомию.

Е. Провести инфузионную терапию.

12.Через 3 суток после лапароскопической холецистэктомии по поводу хронического калькулезного холецистита у женщины 38 лет появилась боль по всему животу, тошнота, слабость, многократная рвота с желчью. При осмотре состояние ее средней тяжести, кожные покровы, бледные. PS-110 уд. В мин. АД - 100/60 мм.рт.ст. t Из тела 38,20. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий, болезненный во всех отделах, С-ми раздражения брюшины положительные. Перистальтика не выслушивается. Кишечные газы не отходят. Повязка в дренажа промокает желчью. Какой диагноз?

А. Послеоперационный парез кишечника.

В. Острая плевропневмония.

С. Острая кишечная непроходимость.

* Д. Послеоперационный желчный перитонит.

Е. Прорыв язвы ДПК.

13. Мужчина 63 лет поступает в приемное отделение с жалобами на острую боль по всему животу, озноб, повышение t до 390 С, резкую слабость. В анамнезе у больного дивертикулез толстого кишечника. При осмотре кожные покровы бледные, суховатые, при пальпации живот болезненный во всех отделах. Передняя брюшная стенка напряжена, отсутствуют перистальтические шумы. С чем связан патогенез этого заболевания?

А. внутрибрюшное кровотечение.

В. Кишечная непроходимость.

* С. Перфорация полого органа.

Д. Ишемия кишечника.

Е. Острый панкреатит.

14. У больной 30 лет появилась боль внизу живота. Заболела около 20 часов. Боль имеет постоянный характер. Появилась общая слабость, умеренная тошнота, повышение температуры тела до 37,80 С. Госпитализирован в ургентном порядке с подозрением на разлитой перитонит. В анамнезе у больной воспаление придатков. Какое исследование наиболее информативно?

А. ЭФГДС.

В. МЯР.

* С. УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Д. Лапароцентез.

Е. Ирригоскопия.

15. После застолья 5 суток назад у больного 35 лет появилась боль в эпигастрии, впоследствии усилился. Появилась тошнота, была неоднократная рвота с примесью желчи. При обследовании выявляется лейкоцитоз со сдвигом влево, резкое повышение диастазы мочи. Пальпаторно - умеренный Дефанс мышц живота в эпигастрии и левом подреберье. С-м Щеткина-Блюмберга слабо положительный. Больной доставлен по скорой помощи и госпитализирован в отделение гастроэнтерологической хирургии с диагнозом «острый панкреатит». Какой из перечисленных показателей является показанием для немедленного оперативного вмешательства?

А. Анамнез.

В. Лейкоцитоз.

С. Постоянная боль в эпигастрии и левом пидребирри.

* Д. Перитонит.

16. Больная 33 лет, оперированных по поводу острого гангренозного аппендицита. Выписана на 4 сутки в удовлетворительном состоянии после удаления дренажа. Обратилась на 7 сутки с жалобами на резкую боль внизу живота, ирадиирующая в задний проход, повышение температуры тела до 38,50 С с ознобом, общую слабость. Какое осложнение возникло в больной?

А. Пельвиоперитонит.

В. Внематочная беременность.

* С. Тазовый абсцесс, перитонит.

Д. Маточное кровотечение.

Е. Геморрой.

17. Больной 65 лет, госпитализирован в отделение гастроэнтерологической хирургии с диагнозом «Опухоль сигмовидной кишки» для планового оперативного вмешательства. Больного готовили к операции. Через час после очистительной клизмы вечером, накануне операции, у больного появилась боль в левой подвздошной области, постепенно усиливается. Появилась тошнота, повышение температуры тела до 380С к утра. Пальпаторно - симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. Наиболее возможное осложнение?

А. Кишечная непроходимость.

В. Кишечное кровотечение.

* С. Перфорация опухоли, перитонит.

Д. Прорастание опухоли в забрюшинное пространство.

Е. Гидронефроз слева.

18. Больной 60 лет обратился в приемное отделение больницы с жалобами на общую слабость, резкая боль в левых отделах живота. При обследовании заподозрена опухоль сигмовидной кишки и установлены показания к проведению экстренной операции. Во время операции обнаружена перфорация опухоли сигмовидной кишки. Укажите объем операций?

* А. Операция Гартмана.

В. Ушивание перфорации язвы с дренированием брюшной полости.

С. Левосторонняя гемиколэктомия. Цекостомия.

Д. Резекция сигмы с наложением первичного анастомоза.

Е. трансверзостомия двуствольна.

19. Больной 23 лет обратился в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой подвздошной области, повышение температуры тела до 380С. У больного после обследования установлен диагноз «аппендикулярного инфильтрата». Назначен антибактеритальна и противовоспалительная терапия. На 4 сутки боль усилилась в нижних отделах живота, появились симптомы раздражения брюшины, тошнота, рвота. Тактика хирурга?

А. Лапароскопия, дренирование брюшной полости.

В. УЗИ органов брюшной полости.

С. Лапаротомия, цекостомия, дренирование брюшной полости.

* Д. Лапаротомия, дренирование брюшной полости и аппендикулярного инфильтрата.

Е. Продолжить антибактериальную терапию со сменой антибиотика.

20. Больной 38 лет, оперирован в прошлом по поводу пулевого ранения брюшной полости с ранением печени и тонкого кишечника. Обратился в приемное отделение с жалобами на схваткообразные боли в верхней половине живота, тошноту, рвоту, на затруднения в отхождении газов и отсутствие стула. Болеет около 20 часов. На рентгеноскопии брюшной полости обнаружены множественные чашки Клойбера. Проведено экстренную операцию. На операции обнаружена тонкая-кишечная непроходимость, перитонит. Жизнеспособность кишки сохранена. Какой объем операции?

А. Резекция участка тонкой кишки в месте странгуляции.

В. илеостомией, дренирование брюшной полости.

С. Рассечение спаек, дренирование брюшной полости.

* Д. Рассечение спаек, интубация тонкой кишки, дренирование брюшной полости.

Е. Интубация тонкой кишки и резекция участка тонкой кишки в месте странгуляции с анастомозом.

Дата добавления: 2015-10-13