Негативные феномены при холдинг терапии, причины их возникновения и способы преодоления.

1. Холдинг терапия вызывает ломку стереотипов по­ведения аутичного ребенка, в особенности стереотипов контакта, провоцируя этим временный аффективный

Баенская Е.Р., Либлинг ММ.

дисбаланс, который наблюдался почти у всех аутичных детей на протяжении первых (от одного до шести) ме­сяцев холдинга. Это проявлялось:

• усилением аутостимуляции у ребенка вне ситуации
холдинга (у 6 детей);

• расстройством сна (у 8 детей);

• появлением в поведении детей элементов агрессии,
влечений, негативизма (у 14 детей);

• возрастанием возбудимости, расторможенности
ребенка (у 7 детей).

Оценивая эти факты, необходимо помнить, что пе­речисленные негативные проявления всегда сочетались с возрастанием активности, контактности ребенка, по­явлением подражания и другими положительными сдви­гами в его психическом развитии. Подобные отрицатель­ные моменты часто сопутствуют не только началу хол­динг терапии, но и характерны для первых этапов лю­бой целенаправленной интенсивной работы по эмоцио­нальному развитию аутичного ребенка. Стимулирующая лекарственная терапия также часто сначала приводит к подобным побочным явлениям.

Тем не менее эти негативные симптомы невозможно игнорировать, важно подготовить родителей к их появ­лению и проследить за тем, чтобы удельный вес нега­тивной симптоматики не превышал позитивных накоп-

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАРУШЕНИЯХ РАННЕГО ЭМОЦИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

лений и не подрывал веру родителей в необходимость продолжения занятий. К сожалению, в 2 случаях из 19 родители прекратили холдинг терапию именно из-за первоначального усиления негативной симптома­тики. "

Накопленный опыт показывает, то родителям дей­ствительно трудно самостоятельно справиться с нара­стающей негативной симптоматикой, именно поэтому психолог, ведущий холдинг, сначала должен держать ситуацию под особым контролем, работая с семьей чаще, чем это нужно будет впоследствии (до 4 — 5 раз в неделю).

2. Еще одна проблема, с которой мы столкнулись в 10 случаях — это тенденция стереотипизации самой си­туации холдинга. За 1-2 месяца ребенок привыкал к определенной последовательности занятий во время холдинга и требовал их постоянного воспроизведения - в определенном порядке и с неизменным содержани­ем.

Этому можно было помешать, если перед родителя­ми постоянно ставились новые задачи, создающие пер­спективу развития ребенка. Так, если в стереотипе хол­динга долгое время преобладали занятия, стимулирую­щие активное подражание ребенка (игры, песни, сти­хи), то родителей просили особое внимание уделять раз-

Баенская Е.Р., Либлинг М.М.

-

витию его возможности слушать и воспринимать эмо­циональный смысл. Постепенно в занятие вводились короткие истории о самом ребенке, планы на будущее и воспоминания, короткие сказки.

Если взаимодействие ребенка и взрослого стро­илось в другой логике, и он, наоборот, до сих пор предпочитал пассивно слушать, мы нацеливали ро­дителей на стимуляцию его собственной двигатель­ной и речевой активности, стремились использовать в холдинге более «зажигательные» игры, песни, по­тешки.

Если ребенок привыкал к восприятию и проигры­ванию ритмичных стихов и сказок («Колобок», «Ку­рочка Ряба» и т.п.), в холдинг вводились менее струк­турированные по форме короткие истории и сказки, включающие элементы неожиданности, приключения. Нередко такие нововведения вызывали усиление со­противления ребенка, которое, однако, было достаточно кратковременным и легко снималось в процессе хол­динга.

Одной из причин стереотипизации холдинг терапии в некоторых семьях была недостаточная гибкость роди­телей в использовании двух основных компонентов хол­динга. Напомним, что два этих компонента — очищаю­щий и развивающий - в обязательном сочетании кото-

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАРУШЕНИЯХ РАННЕГО ЭМОЦИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

Боенскоя Е.Р., Либлинг М.М.

рых и состоит предлагаемая модификация холдинга, по­зволяют сделать холдинг терапию адекватной задачам развития эмоционального взаимодействия в семье аутич-ного ребенка и применять ее длительно, в течение одно­го — трех и более лет с определенным эффектом.

Постоянное наблюдение в процессе коррекционной работы на протяжении трех лет показывает, что дли­тельный «крен» в сторону одного компонента и пре­небрежение другим приводит к стереотипизации и вы­холащиванию холдинга, к тому, что холдинг терапия теряет свой смысл и перестает стимулировать развитие ребенка.

Наш опыт показал, что 6 семей из 19 прекратили холдинг терапию через 2 — 3 недели после того, как из холдинга ушел очищающий компонент. Эти семьи бросили терапию примерно через 2 — 3 месяца от ее начала, когда холдинг превратился в жесткий стерео­тип, причем родители проигрывали ребенку каждый день определенный набор песен, стихов и сказок, не меняя их порядка, не пытаясь вносить дополнения.

В нашей практике мы не допускали длительного пре­обладания очищающего компонента, так как не считали полезным каждый день провоцировать сопротивление ребенка. Опыт показывает, что если родители проводят холдинг терапию с установкой «ни дня без борьбы», то

сильные аффекты могут начать работать преимуществен­но на аутостимуляцию, не оставляя времени и места раз­витию позитивных форм эмоционального контакта.

---

Дата добавления: 2015-10-13