Диф. Диагностика ревматоидного артрита и СКВ

РА основа диагностики – клин проявления, лаб данные, рентген суставов. Утренняя скованность суставов (не ‹ часа), боль и припухлость в 3 и › суставах, симметричность пораж суставов, ревматоидные узелки, рентгенологические изм-я суставов (остеопороз, суж-е суст щели, кост. анкилозы, эрозии, остеолиз), «+» ревматойдный ф-р.

СКВ Суставной с-м не является ведущим, кожные высыпания по типу бабочки, аллопеция, артрит без деформации, не выраж-е рентген изм-я, LE-клетки (нейтрофильные лейкоциты, содержащие фагоцитированные фрагменты ядер других клеток), с-м Рейно (относится к вазоспастическим заболеваниям, представляет собой ангиотрофоневроз с преимущественным поражением мелких концевых артерий и артериол. Заболевание поражает верхние конечности, как правило, симметрично и двусторонне).

3) Неотлож помощь при инфаркте

Неотложная помощь в остром периоде инфаркта миокарда включает прежде всего снятие болевого приступа, который способствует развитию кардиогенного шока.

Догоспитальные -вызвать врача через третье лицо -уложить, успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, открыть окно -контроль гемодинамики, температуры -сделать ЭКГ -взять кровь для определения маркёров инфаркта миокарда -дать 20-30% кислородно-воздушную смесь увлажнённую и тёплую -нитроглицерин 0,0005г под язык или 1-2 дозы аэрозоля изосорбида динитрата (изомак-спрей, изокет-спрей) или -изосорбида динитрат (изокет, кардикет) или нитроглицерин (перлинганит) 10мг в 250мл физраствора в/в капельно -аспирин 0,25 таблетки (0,125г) разжевать и рассосать во рту -клопидогрель (плавикс) 300мг внутрь -гепарин 4000ЕД в/в струйно медленно в 10мл физраствора или -эноксапарин (клексан) 1мг/кг п/к -метопролол (беталок) 5-15мг в 10мл физраствора в/в медленно -фентанил 0,005% 2мл в 8мл физраствора в/в медленно струйно или -морфина сульфат 1% 0,5-1мл в 9мл физраствора в/в струйно медленно или -дроперидол 2мл в 7-8мл физраствора в/в струйно медленно -метоклопрамид (церукал, реглан) 10-20 мг в 10мл физраствора в/в струйно медленно -атропин 0,5 мг (0,5 мл 0,1% раствора) в/в струйно медленно -альтеплаза (актилизе) 10мг в 10мл физраствора в/в струйно, затем 90 мг в/в капельно в 250мл физраствора

оказание первой врачебной помощи уменьшить нагрузку на ССС, улучшить оксигенацию крови,   диагностика осложнений диагностика осложнений диагностика осложнений улучшение оксигенации крови   снятие коронароспазма   профилактика тромбообразования   профилактика тромбообразования профилактика тромбообразования профилактика тромбообразования   снижение АД и тахикардии обезболивание и седация   обезболивание и седация   седация купирование тошноты и рвоты   купирование брадикардии при ЧСС менее 40 тромболизис

Билет 16

Дата добавления: 2015-09-02