Клиническая картина

Основным признаком БА приступ удушья (провоцируется). Нередко предшествует аура. приступ удушья - Больной во время него занимает вынужденное положение: сидя или стоя с упором руками о край кровати или стола. Такое положение способствует включению в акт дыхания вспомогательной мускулатуры.

Приступ удушья: одышка с резким затруднением выдоха, свистящим дыханием, рассеянными сухими свистящими и жужжащими хрипами. Больной принимает положение ортопноэ. Кожные покровы бледные, сухие, вспомогательные мышцы напряжены, отмечается тахикардия, глухость сердечных тонов. Приступ заканчивается отхождением вязкой мокроты.

В межприступный период без жалоб. По мере прогрессирования заболевания выявляются признаки хронического бронхита и эмфиземы легких. Каждый клинико-патогенетический вариант имеет характерные особенности течения бронхиальной астмы.

При исследовании крови эозинофилия. Мокрота - спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, эозинофилы, - триада. скопления эпителиальных клеток. Бактериологическое исследование: стафилококки, стрептококки, нейсерии, особенно при инфекционно-зависимой астме. У большинства больных обнаруживается повышение концентрации IgE. При исследовании ФВД - снижение ОФВ₁, ОФВ₁/ЖЕЛ, ПСВ. На ЭКГ часто признаки перегрузки правых отделов сердца (высокие остроконечные зубцы Р_{III, II}, снижение сегмента ST в III, II, V₁ и V₂ отведениях, глубокие зубцы S в V₅-V₆ отведениях, блокада правой ножки пучка Гиса). Рентгенологическое повышенную прозрачность легочных полей, расширение корней. Бронхоскопическое исследование - эндобронхит, слизисто-гнойные пробок, обтурирующих просвет бронхов.

Электрокардиографическое исследование может выявлять признаки перегрузки правых отделов сердца.

течение При легком течении классические развернутые приступы удушья отсутствуют, симптомы отмечаются менее 1-2 раз в неделю и кратковременны. Ночные пробуждения от респираторного дискомфорта менее 1-2 раз в месяц. Оценка ФВД, проводимая в период отсутствия эпизодов экспираторного диспноэ, показывает ПОС или ОФВ] более 80%) должных величин, суточный разброс показателей менее 20%. Исследуемые показатели принимают нормальные значения после ингаляции бронходилататоров.

Течение средней тяжести характеризуется возникновением развернутых приступов удушья чаще, чем 1-2 раза в неделю. Приступы ночной астмы чаще 2 раз в месяц. Отмечается ежедневная потребность в симпатомиметиках. ОФВ или ПОС — 60-80%> должных величин, суточный разброс показателей — 20-30%, восстановление показателей до нормы после ингаляции бронходилататоров.

При тяжелом течении наблюдаются частые обострения, осложнения опасные для жизни, частые ночные приступы, снижение физической активности, сохранение симптоматики в межприступный период. ПОСпыд или ОФВ! — менее 60% должных величин, суточный разброс — более 30%>. Показатели не восстанавливаются до нормальных значений после ингаляции бронхолитиков.

Дата добавления: 2015-09-02