Множественные причины.

При обсуждении заблуждений, связанных с "альтернативными путями", мыуже коснулись ошибок, вызванных пренебрежением множественными причиннымифакторами возникновения биологического изменения в исследуемом объекте. Мывидели, как скрытая активность агента может стать явной благодаряодновременному действию обусловливающих факторов. Мы говорили о том, что,убедившись в наличии изменения, вызванного тем или иным агентом, мы даже непытаемся проверить, является ли он единственным (специфичным) агентом,способным вызывать это изменение. Исследование стресса основано нанеудовлетворенности такого рода экспериментированием. Почти каждое известноедействие стресса уже было описано ранее, но описано как специфическоесвойство того или иного агента. Суть концепции стресса состоит в том, чтобыподчеркнуть, что определенные изменения (активизация надпочечников, шок,препятствие воспалению) представляют собой неспецифические явления, которыемогут вызываться множеством факторов и множеством их сочетаний. Имеется ряд заболеваний, которые развиваются только при одновременномналичии нескольких причинных факторов. Мы назвали их "плюрикаузальнымиболезнями". Различные формы кардионекрозов, которые могут быть вызваны уживотных совместным воздействием некоторых электролитов, стероидов истрессоров, развиваются лишь в том случае, если в определеннойпоследовательности действуют два или более фактора, которые сами по себе неявляются активными. То же справедливо и в отношении всех формкальцифилаксии. Подобные условия трудны для изучения из-за сложности лежащихв их основе патогенных ситуаций. И все же о существовании плюрикаузальныхболезней надо знать, поскольку они, по всей видимости, распространены учеловека, а поиски "причины" такой болезни в обычном смысле слова, то естьпоиски единственного специфического обусловливающего фактора, в этом случаебессмысленны. К сожалению, мы настолько привыкли считать, что каждаяотдельная болезнь должна целиком, или по крайней мере почти целикомвызываться одной-единственной конкретной причиной (скажем, особым микробомили ядом), что часто пренебрегаем вероятностью плюрикаузальностизаболевания. Если какая-либо болезнь вызывается двумя факторами, один из которыхприсутствует повсеместно, мы обычно делаем вывод, что как раз другой иявляется "причинным фактором". В XIX столетии считалось, что единственнойпричиной брюшного тифа являются антисанитарные условия. В то времявызывающие его микроорганизмы присутствовали повсеместно и развитиезаболевания целиком определялось условиями санитарии. Поскольку большинствоболезней являются "плюрикаузальными", инфекционные заболевания зависят нетолько от присутствия обусловливающего их микроба, но также и от наличияусловий, необходимых для его передачи от одного носителя к другому, и отфакторов, влияющих на восприимчивость носителя к данному заболеванию. Вподобных случаях мы склонны выделять в качестве "причины" тот фактор,который не присутствует повсеместно.

Дата добавления: 2015-08-21