Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Клинические проявления. Проявления септического шока в первую оче­редь зависят не от вида вызвавшего его

Читайте также:
  1. XII. КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ПО ОБЩЕМУ ОСМОТРУ БОЛЬНОГО
  2. А) Инстинктивные влечения, их психические проявления и превращения
  3. Артериальные аневризмы виллизиевого круга. Клинические проявления. Принципы лечения.
  4. В) Индивидуально варьирующие типы проявления способностей
  5. ВАЖНЕЙШИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ И ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМ
  6. Возвращение в Медину и редкие проявления любви и верности
  7. Деление знаний по форме их проявления

Проявления септического шока в первую оче­редь зависят не от вида вызвавшего его микроорга­низма, а от реакции организма больного. Классиче­ски септический шок проявляется внезапным озно­бом, лихорадкой, тошнотой (часто и рвотой), психическими расстройствами, тахипноэ, артери­альной гипотонией и тахикардией. При гипердина­мии кожа краснеет, возникает ощущение жара во всем теле. При гиподинамии кожа бледная, конеч­ности холодные и часто цианотичные; чтобы при этом заподозрить септический шок, требуется вы­сокая клиническая настороженность. У пожилых, ослабленных и детей младшего возраста клиниче­ская картина менее четкая (например, может выяв­ляться гипотермия), и поэтому диагноз септическо­го шока у них затруднен.

Типичен лейкоцитоз со сдвигом влево и появле­нием незрелых форм лейкоцитов. При прогресси­рующем сепсисе может выявляться лейкопения, являющаяся неблагоприятным признаком. Про­грессирующий метаболический ацидоз (обычно лактат-ацидоз) отчасти компенсирован сопутст­вующим респираторным алкалозом. Повышение уровня лактата отражает как его повышенное обра­зование (вследствие гипоперфузии тканей, так и сниженную утилизацию печенью и почками. РДСВ может проявиться гипоксемией. Олигурия чаще всего обусловлена сочетанием гиповолемии и артериальной гипотонии, но может прогрессиро­вать до ОПН. Повышение уровня аминотрансфераз и билирубина объясняется дисфункцией печени. Часто развивается резистентность к инсулину, при­водящая к гипергликемии. Часто возникает тромбо-цитопения, которая может быть ранним признаком сепсиса. Часто отмечаются лабораторные признаки ДВС-синдрома, которые, впрочем, редко сопровож­даются геморрагическим синдромом. Если все же ге­моррагический синдром появляется, то его можно устранить только при успешном лечении сепсиса. Ха­рактерны изъязвления слизистой желудка. Ведущими причинами смерти являются дыхательная и по­чечная недостаточность.

При нейтропении (абсолютное количество ней-трофилов в крови < 500/мм3) могут появиться ма-кулопапулезные высыпания, которые затем изъяв­ляются и некротизируются (гангренозная эктима). Эта сыпь чаще всего сопряжена с септицемией, вы­званной Pseudomonas spp, но может быть обуслов­лена и другими микроорганизмами. При нейтропе­нии очень быстро развиваются параректальные абсцессы; часто они протекают со скудной симпто­матикой: единственной жалобой может быть боль в параректальной области.


Дата добавления: 2015-08-21; просмотров: 43 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Перевод с ИВЛ на самостоятельное дыхание | Дыхательная недостаточность | Патофизиология | Лечение | Клинические проявления | Острый инфаркт миокарда | Постренальная азотемия | Лечение ОПН | Патологическая физиология | Инфекция в отделении интенсивной терапии |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Патологическая физиология| Лечение

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)