Метаболические процессы в миокарде по амплитуде зубцов.

Вольтаж зубцов. Измерьте амплитуду зубцов ЭКГ в выбранном вами отведении. Амплитуда измеряется от изоэлектрической линии до вершины зубца. Рассчитайте вольтаж зубцов. На нормальной ЭКГ вольтаж зубцов наибольший во II отведении, он колеблется в диапазоне P -0,05—0,3 мВ; Q - 0,05—0,3 мВ; R — 0,6—2,0 мВ; S - 0,05—2,0 мВ; Т — 0,2—0,6 мВ.

Зубец Р должен составлять < 1/6 R; зубец T в стандартном отведении должен составлять 1/4 R; Правило нарастания зубца Т от первого отведения V1 до переходной зоны и снижение его амплитуды после переходной зоны.

В правых грудных отведениях (до переходной зоны) должен отсутствовать зубец Q, а в левых грудных отведениях (после переходной зоны), он должен обязательно присутствовать.

Эталон заключения по ЭКГ.

По ЭКГ - Ритм правильный, синусовый.

ЧСС — 70 уд/мин, нормокардия (тахикардия, брадикардия).

Тип ЭКГ –левограмма (правограмма, нормограмма) соответствует горизонтальной (вертикальной, срединной) позиции сердца.

Переходная зона V4 (V3-V4).

Проводимость не нарушена (блокада, нарушение проводимости с указанием лока­лизации).

Возбудимость не нарушена.

Автоматия не нарушена.

Метаболические функции миокарда не нарушены.

РАБОТА 3. ИНДЕКС ГАРВАРДСКОГО СТЕПТЕСТА (ИГСТ)

Индекс Гарвардского стептеста (ИГСТ) используется для определения реакции сердечно-сосудистой системы на тяжелую физическую нагрузку. ИГСТ может определяться у здоровых, физически подготовленных людей. При временной потере общей или спортивной работоспособности (острые заболевания, травмы) исследование должно быть отложено до полного выздоровления.

Для тестирования необходимо иметь: ступеньки различной высоты (или регулируемый степэргометр), электрический или механический метроном, секундомер.

Высота ступеньки и время восхождения выбирается в зависимости от пола и возраста обследуемого (таблица 1)

Таблица 1. Высота ступеньки и время восхождения при тесте ИГСТ.

Обследуемые	Возраст, лет	Высота сту-пеньки, см.	Время вос-хождения	Примечания
Мужчины	Взрослые			-
Женщины	Взрослые			-
Юноши и подростки	12-18			Поверхность тела более 1,85 м^2
Юноши и подростки	12-18			Поверхность тела более 1,85 м^2
Девушки и подростки	12-18			-
Мальчики и девочки	8-11			-
Мальчики и девочки	до 8			-

Темп восхождения равняется 30 циклам в 1 мин. Каждый цикл состоит из 4-х шагов. Темп задается метрономом, который устанавливается на 120 в 1 мин. После завершения работы обследуемый садится на стул и в течение первых 30 сек (ВНИМАНИЕ!!! Именно 30 секунд, а не за минуту!) - со 2-й и 3-й и 4-й минут восстановления у него троекратно подсчитывают количество ударов пульса (дополнительную информацию дает параллельное измерение артериального давления на первой половине четырех минут восстановления) Если обследуемый в процессе восхождения из-за усталости начинает отставать от заданного темпа, то через 15-20 сек. после сделанного ему замечания тест прекращают и фиксируют фактическое время работы в секундах. Тест прекращают также при появлении внешних признаков чрезмерного утомления: бледности лица, спотыкания и т.п.

ИГСТ рассчитывают по формуле:

ИГСТ = (t х 100) / [ (f₂ + f₃ + f₄) х 2 ]

где t - время восхождения (секунд), f₂, f₃, f₄ - количество ударов пульса за 30 сек (ВНИМАНИЕ!!! За 30 секунд, а не за минуту!) на 2-й, 3-й и 4-й минутах восстановления соответственно.

При массовых обследованиях для экономии времени можно и пользоваться сокращенной формой теста, которая предусматривает только один подсчет количества пульсовых ударов в первые 30 сек. и 2-й минуты восстановления. Тогда ИГСТ = (t х 100): (f₂ х 5,5)

Например, обследуемый взрослый мужчина совершал восхождения на ступеньку высотой 50 см в течение положенных ему 5 минут (300 сек) При подсчете пульса оказалось, что f2 =60, f3 =55, а f4 =50 уд.

ИГСТ (полная форма) = (300 х 100): [(60 + 55 + 50) х2]=91

ИГСТ (сокращенная форма) = (300х100): (60х5,5) = 91.

Подсчет облегчается при использовании таблицы 3. Таблица предусмотрена для определения ИГСТ у взрослых людей, если нагрузка была выполнена в течение 5 мин.

Сначала суммируют три подсчета (пульса (f₂ + f₃ + f₄ = ff). Из примера выше ff=60+55+50= 165. Затем в левом крайнем вертикальном столбике находят две первые цифры этой суммы (В нашем примере 16 5 - 16), а в верхней горизонтальной строчке - последнюю цифру (16 5 - 5) На пересечении их находится показатель ИГСТ - 91.

Таблица 3. Определения ИГСТ

Оценка. Физическая подготовленность оценивается по значению полученного индекса по следующей таблице.

ИГСТ	Оценка
менее 55	Слабая
55-64	Ниже средней
65-79	Средняя
80-89	Выше средней
90 и более	Отличная

Примечание: Эти данные выведены на основании обследования 8000 студентов Гарвардского университета, поэтому не могут быть использованы для оценки состояния квалифицированных спортсменов. У последних ИГСТ зависит от специализации и квалификации. Высокие индексы (в среднем 100-110) имеются у тренирующихся на выносливость (бег, на длинные дистанции, лыжные гонки, гребной и велосипедный спорт, спортивное ориентирование и ходьба, скоростной бег на коньках, плавание и др.) У отдельных представителей этих видов спорта ИГСТ достигает 170.

Дата добавления: 2015-08-09