Проба с гипервентиляцией

Гипервентиляционную пробу также обычно проводят утром натощак. Перед исследованием регистрируют исходную (контрольную) ЭКГ в 12 общепринятых отведениях в положении больного лежа. Затем просят больного сделать 20—30 форсированных глубоких вдохов и выдохов с большой частотой без перерыва в течение 20—30 с и сразу же после этого производят повторное электрокардиографическое исследование, не снимая с больного электроды. Механизм пробы состоит в появлении гипокапнии, респираторного алкалоза и возникновении в связи с этим временного снижения содержания калия в миокарде, а также нарушения диссоциации оксигемоглобина.

Проба с задержкой дыхания. Эта проба применяется изредка для выявления скрытой коронарной недостаточности, а также для определения устойчивости организма к гипоксии. Назначают пробу с задержкой дыхания на вдохе (проба Штанге) и значительно реже— на выдохе (проба Генчи). При проведении пробы Штанге сидящий на стуле исследуемый делает глубокий вдох и задерживает дыхание. Врач вычисляет длительность задержки дыхания по секундомеру. У здоровых людей минимальная продолжительность задержки дыхания составляет 30 с. Изредка при этом проводят повторное электрокардиографическое исследование — до пробы и в конце ее проведения. Пробу Генчи проводят в положении больного лежа, который делает глубокий вдох и после максимального выдоха задерживает дыхание. Длительность задержки дыхания у здоровых людей должна быть при этом не менее 25—35 с. В конце пробы изредка назначают повторное электрокардиографическое исследование.

Синокаротидная проба. Синокаротидную пробу назначают с целью раздражения блуждающего нерва. При ее проведении врач надавливает на каротидный синус, который находится в месте разветвления общей сонной артерии на внутреннюю и наружную сонные артерии, т. е. на уровне тиреоидного хряща, непосредственно под углом нижней челюсти и изнутри от грудиноключичнососцевидной мышцы. При проведении синокаротидной пробы сначала записывают исходную ЭКГ. Регистрацию ЭКГ и пробу проводят в положении больного лежа на спине. На каротидный синус надавливают массирующими движениями по направлению кзади и к середине. Надавливание должно быть несильным и продолжаться не более 10—20 с. Синокаротидную пробу проводят под непрерывным электрокардиографическим контролем. При появлении эффекта или при ухудшении состояния больного проба должна быть немедленно прекращена.

Проведение пробы противопоказано при остром или недавнем инфаркте миокарда или нарушении мозгового кровообращения, выраженном атеросклерозе мозговых сосудов, нарушениях атриовентрикулярной или синоаурикулярной проводимости и т. д. В основном эту пробу используют с целью купирования приступов суправентрикулярной тахикардии, а также для замедления ритма при неясном происхождении тахикардии. Следует, однако, иметь в виду, что проведение синокаротидной пробы чревато развитием серьезных осложнений, поэтому проводить ее надо с большой осторожностью и только по строгим показаниям.

Дата добавления: 2015-08-09