Суточное мониторирование электрокардиограммы

В последнее время длительная непрерывная регистрация ЭКГ на магнитную ленту портативного переносного магнитофона (по методу Холтера) достаточно широко используется при различной патологии сердца. Длительное мониторирование проводится с по­мощью отечественного кардиокомплекса “Лента МТ” в двух отведениях ЭКГ (Vi и Vs) в течение 16 часов. Динамическая электро-1кардиография позволяет регистрировать различные непостоянные нарушения, которые возникают в определенных условиях. Она обеспечивает возможность сопоставления во времени выявленных (Отклонений с ощущениями больного. С этой целью обследуемый (ведет подробный дневник, в котором отмечает время сна, отдыха, любых видов активности, болезненные симптомы и другие ощуще­ния.

Показаниями к проведению длительного мониторирования мо­гут быть следующие состояния:

· нарушения ритма и проводимости;

· синкопальные состояния;

· атипичные формы ИБС (безболевые);

· некоторых форм стенокардии;

· контроль за функционированием искус­ственного водителя ритма;

· оценка эффективности антиаритмической и антиишемической терапии.

Продолжительность регистрации ЭКГ зависит от цели исследования и определяется частотой отклонений от нормы. Перед наложением электродов во избежание помех очень важно тщательно подготовить кожу: сбрить волосяной покров, обезжирить и высушить эти участки с помощью спирта. Электроды и кабель электродов фиксируются липкой лентой. Затем следует проверить качество описи ЭКГ, включая положение больного стоя, лежа, сидя, так как в зависимости от положения тела значительно изменяется Уровень сегмента ST и зубец Т. Это необходимо для дифферен­циации позиционных и патологических изменений. Регистрирующее Устройство фиксируется на ремне на боку или другом удобном для обследуемого месте.

Анализ длительной записи ЭКГ проводится на специальном де­шифраторе с помощью визуального и слухового контроля. Ско­рость просмотра ЭКГ — 25 мм/с и более. Ускоренный анализ ос­нован на принципе суперимпозиции, когда каждый последующий комплекс накладывается на предыдущий, создавая единую конфи­гурацию PQRST. При изменении частоты или конфигурации электрокардиографического комплекса (экстрасистолы, блокады но­жек пучка Гиса) суперимиозиция нарушается и возникает другое изображение, которое учитывается врачом. При необходимости обнаруженное отклонение записывается с обычной скоростью на ленту. Кроме этого, изучаются морфология желудочкового комп­лекса по высоте сигнала, количественный анализ эктопических ударов, графическая запись частоты пульса и степень отклонения сегмента ST от изолинии. Опыт применения холтеровского мониторирования показал большую информативность и диагностиче­скую ценность этого метода у кардиологических больных.

Дата добавления: 2015-08-09