Ионные механизмы возникновения потенциала действия кардиомиоцитов.

Фазы ПД (Рис. 3):

•Фаза 0 (фаза нарастания) – быстрое нарастание ПД (прежнее название – фаза деполяризации);

•Фаза 1 (выемка) – ранняя частичная реполяризация (прежнее название - фаза быстрой начальной реполяризации); на ЭКГ зубцы Q, R и S

•Фаза 2 (фаза плато) – плато

•Фаза 3 (фаза окончательной реполяризации) – окончательная реполяризация (прежнее название – фаза конечной реполяризации) – на ЭКГ – зубец Т.

•Фаза 4 (фаза покоя) – состояние покоя (прежнее название – фаза потенциала покоя, или фаза диастолического потенциала.

Рис. 3. Потенциал действия кардиомиоцитов (http://humbio.ru/humbio/har3/002cb945.htm)

Таблица 1. Фазы потенциала действия кардиомиоцита.

Фаза	Электрофизиологическая характеристика	Движение ионов
	Деполяризация (изменение заряда от -90 mV до +30 mV)	Поступление Na
	Быстрая (ранняя) реполяризация (уменьшение потенциала от +30 mV до 0 mV)	Прекращение поступления Na выход К, медленное поступление Са и С1
	Плато	Резкое снижение проводимости клеточной мембраны. Медленное поступление Са, выход К
	Медленная (заключительная реполяризация – изменение потенциала от 0 mV до -90 mV)	Быстрый выход К
	Фаза покоя	Движение ионов через клеточную мембрану в кардиомиоцитах минимально

Фаза 0 потенциала действия кардиомиоцитов в физиологических условиях возникает при возбуждении клетки импульсом из синусового узла. Возбуждение мембраны кардиомиоцитов поступившим импульсом сопровождается деполяризацией части мембраны с открытием натриевых каналов. Натрий медленно поступает в клетку, что приводит к уменьшению выраженности отрицательного заряда внутренней поверхности клеточной мембраны, при уменьшении потенциала до порогового уровня (-70-65 mV) открываются быстрые натриевые каналы. В течение 1-2 миллисекунд в клетку поступает большое количество натрия, и заряд внутренней поверхности клеточной мембраны становится положительным – около +30 mV (реверсия потенциала действия). Превращение внутреннего заряда клетки в положительный сопровождается закрытием быстрых натриевых каналов, прекращением поступления Na⁺ в клетку с одновременным началом движения в клетку Са и С1 или активацией выхода К. Эти изменения сопровождаются быстрой реполяризацией клеточной мембраны почти до 0 mV (ранняя быстрая реполяризация — фаза 1). Далее проводимость всех ионов резко снижается — возникает наиболее продолжительная фаза потенциала действия (фаза 2 – плато), которая может продолжаться несколько десятков миллисекунд. В фазу плато в клетку по медленным кальциевым и натриевым каналам поступают соответствующие ионы на фоне продолжающегося выхода К*. Заключительную фазу реполяризации (фаза 3) связывают с быстрым выходом из клетки К (Табл. 1).

Дата добавления: 2015-08-09