Глава VIII. Медицинское обеспечение

Медицинское обеспечение

1. Первая медицинская помощь

Каждый военнослужащий войск ООН должен пройти курс военно-меди­цинской подготовки и уметь оказывать первую медицинскую помощь.

Периодически необходимо повторять учебный курс для закрепления знаний военнослужащих. Медицинская служба должна обеспечить регулярное проведение лекций и практических занятий, которые целесообразно прово­дить с экипажами вертолетов и личным составом медицинской службы для отработки взаимодействия в вопросах медицинской эвакуации в различное время суток и на различной местности.

Военно-медицинская подготовка является важной составной частью обучения войск ООН.

При оказании первой медицинской помощи необходимо действовать в следующем порядке:

- осмотреть пострадавшего;

- при необходимости восстановить дыхание и сердечную деятельность пострадавшего (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца);

- провести более тщательный осмотр пострадавшего;

- оказать пострадавшему первую медицинскую помощь;

- принять меры к эвакуации пострадавшего в медицинское подразде­ление.

При ранениях:

- на область раны наложить стерильную повязку;

- ввести пострадавшему обезболивающее средство из индивидуальной аптечки.

При кровотечениях:

- немедленно любым способом остановить кровотечение (с помощью жгута, закрутки, давящей повязки и т.п.).

При открытых переломах:

- остановить кровотечение и наложить на рану стерильную повязку;

- ввести пострадавшему обезболивающее средство из индивидуальной аптечки;

- наложить шину (стандартную или из подручных материалов) и с ее помощью зафиксировать суставы, расположенные выше и ниже места перело­ма.

При закрытых переломах:

- ввести пострадавшему обезболивающее средство из индивидуальной аптечки;

- наложить шину (стандартную или из подручных материалов) и с ее помощью зафиксировать суставы, расположенные выше и ниже места перело­ма.

При ожогах:

- ввести пострадавшему обезболивающее средство из индивидуальной аптечки;

- наложить на место ожога стерильную повязку.

При тепловом и солнечном ударе:

Основными признаками теплового удара являются покрасневшая кожа, резкое учащение дыхания и пульса (до I30 ударов в минуту), повышение температуры тела более 38 С.

При наличии этих признаков необходимо:

- перенести пострадавшего из зоны перегревания в прохладное место в тени;

- снять стесняющую одежду, уложить с приподнятой головой;

- смочить холодной водой лицо, голову и область сердца;

- дать питьевой воды небольшими порциями.

При укусах змей и ядовитых насекомых:

- удалить яд из ранки выдавливанием его вместе с кровью;

- при отсутствии на слизистой оболочке губ и полости рта повреж­дений, высосать яд из ранки, немедленно сплевывая его;

- напоить пострадавшего теплым чаем.

При отравлениях:

- вызвать рвоту механическим раздражением зева после приема 3-5 стаканов питьевой воды.

При травматическом шоке:

Для предотвращения первичного шока следует:

- быстро остановить кровотечение из раны;

- наложить на рану стерильную повязку;

- ввести пострадавшему обезболивающее средство из индивидуальной аптечки;

- тепло укрыть пострадавшего;

- при отсутствии ранения в брюшную полость напоить горячим чаем;

- эвакуировать в первую очередь.

При поражении электрическим током

а) низкого напряжения:

- немедленно прекратить действие электрического тока на постра­давшего (выключить рубильник, перерубить провод, оттащить пострадавше­го). При этом обезопасить себя: встать на сухую резину или доску, на­деть резиновые или обычные сухие перчатки; провод перерубать лопатой или топором с сухой деревянной ручкой; оттаскивая пострадавшего от провода, не касаться открытых частей его тела;

- приступить к проведению реанимационных мероприятий;

- на пораженные участки кожи наложить стерильную повязку.

b) высокого напряжения:

- отключить электричество, принимая во внимание, что опасная зона находится в радиусе 25 метров;

- первую медицинскую помощь оказывать так же, как и при поражении током низкого напряжения.

2. Случаи смерти, ранений и серьезных заболеваний

В случае смерти, ранения или серьезного заболевания военнослужа­щих сил ООН старший национального контингента должен немедленно поста­вить в известность штаб сил ООН, который в свою очередь уведомляет штаб-квартиру ООН, предоставляя следующую информацию о погибшем или раненом военнослужащем:

- личный номер;

- звание;

- фамилия, имя, отчество;

- пол;

- национальность;

- ближайшие родственники (фамилия и адрес);

- при исполнении служебных обязанностей (да, нет);

- дата (день, месяц, год);

- местное время;

- место;

- вид несчастного случая;

- причина несчастного случая.

Штаб-квартира ООН в Нью-Йорке должна уведомить официальным поряд­ком постоянное представительство России при ООН об инциденте. В том случае, если контингент сил ООН имеет прямую связь со своим штабом, сообщение о смерти, ранении или заболевании военнослужащих должно быть также передано и по этому каналу.

В приложениях А и B приведены формы, заполняемые при возвращении останков погибших военнослужащих на родину.

Организационные мероприятия, проводимые в случае смерти военнослужащего

В случае смерти военнослужащего войск ООН созывается совещание, на котором присутствуют представитель соответствующего контингента сил ООН, офицер медицинской службы, советник по правовым вопросам, офицер финансовой службы и начальник административно-хозяйственной службы. На совещании:

- рассматривается информация о данном инциденте;

- отдаются распоряжения касательно погибшего;

- при перевозке останков определяется время и место отправки по воздуху;

- определяются церемонии, проводимые в районе ответственности сил ООН;

- назначается сопровождение.

Вскрытие трупа проводится только в случае, если возникнет такая необходимость с медицинской или юридической точки зрения. При этом требуется предварительное согласие офицера связи взаимодействия или старшего национального контингента.

Ответственность за перевозку останков погибшего военнослужащего на родину несет начальник административно-хозяйственной службы сил ООН. Разрешение на возвращение останков на родину выдает Командующий силами ООН и начальник административно-хозяйственной службы через на­чальника отдела кадров и заместителя командующего силами ООН.

Офицер связи взаимодействия должен принимать участие в решении всех вопросов, требующих взаимодействия с местными властями. В част­ности, он должен оказывать помощь местной администрации в ускорении оформления различной документации, в том числе и разрешения на вывоз.

Начальник административно-хозяйственной службы сил ООН обеспечи­вает правильное оформление и рассылку всей необходимой документации. А также он выдает флаг ООН для покрытия им гроба. Кроме того, начальник административно-хозяйственной службы должен информировать старшего контингента о способе отправки останков погибшего на родину и передать ему свидетельство о смерти, а также составить письмо - соболезнование ближайшим родственникам погибшего на их родном языке. К письму должен быть приложен перевод на английском языке для подписи Командующим си­лами ООН. Один из командиров погибшего военнослужащего также должен составить письмо-соболезнование его ближайшим родственникам.

Старший национального контингента должен проинформировать своих подчиненных относительно инцидента во избежание распространения слухов и ложных сведений. В некоторых случаях необходимо провести психологи­ческую профилактику. Обсуждения инцидента, проводимые на всех уровнях, должны способствовать разрядке обстановки среди военнослужащих.

3. Профилактика заболеваний

Чрезвычайно важно для всего личного состава батальона войск ООН поддерживать общую и личную гигиену. Несоблюдение требований гигиены ведет к серьезным последствиям для военнослужащих.

Особое внимание должно быть обращено на:

- иммунопрофилактику инфекционных заболеваний;

- истребление вредных насекомых и грызунов, применение средств защиты от них;

- обеспечение военнослужащих доброкачественной питьевой водой;

- выполнение санитарных требований по организации работы кухни и столовой;

- выполнение санитарных требований к размещению военнослужащих;

- сбор и переработки мусора;

- устройство санузлов и полевых туалетов;

- профилактику и лечение кишечно-желудочных заболеваний.

При возникновении у военнослужащего симптомов инфекционного забо­левания (температура, боли в животе, жидкий стул и др.) он обязан не­медленно обратиться к врачу.

4. Санитарные требования

Санитарные требования к размещению

Санитарные требования к размещению военнослужащих включают:

- проведение санитарно-эпидемологической разведки предполагаемого района размещения, которая проводится медицинскими подразделениями, входящими в состав миротворческих сил;

- соблюдение санитарных норм и правил при оборудовании и содержа­нии объектов сил ООН;

- соблюдении правил содержания территории, уборных, выгребов, му­сороприемников, периодичности удаления нечистот;

- выполнение дезинфекционных, дератизационных и дезинсектиционных мероприятий.

Санитарные требования к организации водоснабжения

Как правило, вопрос организации водоснабжения воинских континген­тов относится к компетенции административно-хозяйственной службы сил ООН. Питьевая вода, отвечающая санитарным нормам, доставляется в район проведения операции в специальной упаковке или закупается на местном рынке.

При выборе водоисточника в районе выполнения миротворческой опе­рации начальник медицинской службы батальона совместно с представите­лями медицинской службы сил ООН обязан:

- выявить очаги возможного загрязнения источника (уборные, помой­ные ямы, навозные кучи, свалки и тд.) и устанавливает связь между эти­ми очагами и водоисточниками;

- собрать сведения о заболеваемости населения инфекционными бо­лезнями и, прежде всего, - распространяющимися водным путем;

- установить наличие заболеваний среди домашних животных и грызу­нов;

- произвести простейшие исследования воды для определения ее ка­чества (прозрачности, цвета, запаха), отобрать пробы воды для направ­ления на лабораторное исследование.

При организации водоснабжения необходимо руководствоваться следу­ющими требованиями:

- в первую очередь используются глубокие подземные воды, а при их отсутствии - поверхностные грунтовые и лишь в последнюю очередь - отк­рытые водоемы;

- вода, используемая для хозяйственно-питьевых целей, по своему составу и свойствам должна быть: прозрачной, бесцветной, без вкуса и запаха.

Вокруг пунктов водоснабжения создается зона санитарной охраны. Доступ в эту зону посторонних лиц, а также устройство в ее пределах уборных, поглощающих колодцев, мусорных ям, огородов и т.д. запрещает­ся.

Водозаборные скважины и колодцы должны находиться от выгребных ям и других источников загрязнения на расстоянии не менее 50-75 м для глинистого грунта и 100-150 м для песчаного, а от скотных дворов и ко­нюшен - 200-400 м. Пункты водоснабжения, развертываемые у открытых ис­точников (реки, озера и др.), оборудуются на расстоянии не менее 1,5-2 км от мест массового накопления отбросов.

Качество воды водоисточников должно определяться не реже одного раза в месяц.

Санитарные требования к организации питания

По существующим правилам, определенным Секретариатом ООН, воинс­кий контингент, прибывающий в район выполнения задачи на начальном этапе миротворческой операции, должен иметь запас продовольствия и оборудования для обеспечения питанием личного состава на два месяца.

В дальнейшем поставка продовольствия и оборудования для миротвор­ческого контингента осуществляется централизованно административно-хо­зяйственными органами сил ООН на основе контрактов.

Для обеспечения военнослужащих горячей пищей разворачиваются пункты питания или полевые столовые.

В основу оборудования полевой столовой закладывается принцип по­точности в организации обработки продуктов, приготовления, выдачи и приема пищи.

В условиях жаркого климата особое внимание обращается на соблюде­ние санитарных требований при обработке продуктов и приготовления пи­щи. Сроки обработки продуктов сокращаются до минимума.

Повара, хлеборезы и другой обслуживающий персонал допускаются к работе в столовой после прохождения ими медицинского обследования в установленном объеме и сдачи зачета по санитарному минимуму. Персонал столовой должен работать только в спецодежде и строго выполнять прави­ла личной гигиены. В каждом помещении, где производится обработка про­дуктов, устанавливается умывальник для мытья рук, при котором должны быть мыло, щетки, полотенца.

Санитарные требования к банно-прачечному обслуживанию

На первоначальном этапе, когда развертывается миссия ООН, баталь­он или подразделение ООН прибывает в район выполнения задачи, имея за­пасы и оборудование для обеспечения банно-прачечного обслуживания са­мостоятельно в течении первых двух месяцев. В дальнейшем эти вопросы решаются посредством контрактов с местными фирмами и поставками необ­ходимого оборудования и расходных материалов административными органа­ми ООН.

В процессе банно-прачечного обслуживания должна быть обеспечена регулярность помывок военнослужащих, смены нательного и постельного белья с обеспечением моющихся банными полотенцами, мылом и мочалками.

Перед помывкой военнослужащих дежурный фельдшер (санинструктор) по бане производит телесный осмотр.

Особое внимание следует обращать на организацию банно-прачечного обслуживания военнослужащих, несущих службу на удаленных контроль­но-пропускных пунктах и наблюдательных постах.

5. Психологическая работа с личным составом

По сравнению с воинской службой на территории России, условия, в которых может находится личный состав российских сил ООН по поддержа­нию мира, будут отличаются большими психологическими нагрузками. Отсю­да вытекает важность задач по психологической работе с личным соста­вом.

Каждый командир должен следить за своими подчиненными, их поведе­нием и реакцией на определенные инциденты, за исполнительностью при выполнении служебных обязанностей. Из бесед с подчиненными командиры смогут составить представление об уровне психологического состояния личного состава. Необходимо выявить все так называемые группы риска и провести с ними беседы. Неуравновешенная личность - это всегда риск и по отношению к самим себе, и к подразделению, где они служат. Такие неустойчивые люди в определенных ситуациях могут пойти даже на самоу­бийство. При выявлении подобных неуравновешенных военнослужащих, необ­ходимо особо обращать на них внимание, с ними надо вести психологичес­кую работу.

Для того, чтобы не допустить взрывоопасной обстановки в результа­те несчастных случаев и других серьезных происшествий, с личным соста­вом необходимо проводить беседы, основываясь на действительных фактах и причинах подобных случаев. Это дает всем возможность адаптироваться к обстановке.

Одним из наиболее серьезных вопросов является проблема наркоти­ков, она может привести к различным ситуациям и нанести огромный вред военнослужащему и всему подразделению в целом. Все случаи употребления наркотиков и их распространения следует строго расследовать при воз­никновении малейшего подозрения.

Иногда проблемы создают и любовные отношения, в том числе и среди личного состава войск ООН. Ревность, расстроенные помолвки, неверность могут отрицательно сказаться на атмосфере в подразделении. Большие сложности возникают при решении проблем сексуальной напряженности. Ес­ли беседа между военнослужащими и их командирами окончилась безрезуль­татно, то таких военнослужащих следует отослать обратно в Россию.

Какие бы события ни произошли в части, военнослужащие должны быть правильно информированы о случившемся. Правдивая информация препятс­твует распространению слухов и стабилизирует обстановку.

Дата добавления: 2015-08-13