Тема 5. Раннее выявление детей с психофизическими и эмоциональными отклонениями в развитии. Проблема дифференциальной диагностики (1 занятие).

Вопросы и задания.

1. Основные принципы диагностики интеллектуальных нарушений. Необходимо обратить внимание на выделение ряда факторов, необходимых для ранней диагностики. Изучите представленную ниже историю развития и заполните таблицу:

Факторы	Данные из истории развития ребенка
Материнские
Течения беременности
Факторы, действующие в период родов
Факторы периода новорожденности
Факторы, действующие в период до 3 лет

Игорь, 11 лет

Мать — педагог. Родители в разводе уже 6 лет. От первой беременности, во время которой у матери был токсикоз, на 4 месяце — тяжело протекавшей грипп и позднее — физическая травма. В процессе родов проводилась медикаментозная стимуляция, плод выдавливали, так как ручка шла одновременно с головкой. Развивался с задержкой, пошел после 1,5 лет, первые слова сказал в два года, односложные фразы появились после трех лет. В 7 месяцев диагностирован экстрапирамидный синдром. В этом же возрасте заболел гастроэнтеритом. Был истощен. В 9 месяцев поставили диагноз: энцефалопатия, задержка психомоторного развития. С двух до шести лет был выраженный нейродермит, в настоящее время страдает пищевой аллергией. С б лет посещал группу для детей с задержанным развитием. Программу первого и второго коррекционного класса осваивал дома. Были большие трудности с математикой. Начав выходить из дома, стал несколько общительнее. Особенно расширился круг общения в санатории. Дома легко вступает в контакт с матерью и ее родителями. Себя обслуживает, но не справляется со шнурками. Пытается стирать, моет посуду, убирает за собой. Играет с маленькими машинками, пытается строить конструкции из игрушечного материала. По телевизору смотрит мультфильмы.

Часто возникают аффективные разряды, которые быстро истощаются. Агрессия только вербальная. Нередко ругает сам себя. Упрямый. Друзей нет.

Состав числа не знает, времена года различает плохо. Пересказ картинки осуществляет перечислением. Не понимает нелепых ситуаций, иногда использует помощь, для того чтобы оценить нарисованный сюжет. Классификации не понимает. Счет конкретный, добавляя по единице. Буквы знает и читает простые слова. Задания по доске Сегена выполнил с большими ошибками и с бурной эмоциональной реакцией. Наглядно-образное мышление развито слабо. Последовательность событий на картинке не улавливает. Сам составить цепочку событий не может.

Моторная координация плохая, особенно при осуществлении мелких движений. Аппетит хороший. Появился интерес к противоположному полу, мастурбирует.

Диагноз: Тяжелая умственная отсталость. Детский церебральный паралич. Атонически — астатический тетрапарез. Гиперкинезы. Перечисленные синдромы вызваны органическим поражением ЦНС (тяжелая патология беременности и родов). Нейродермит — психосоматическое расстройство, одним из факторов которого является реакция на сложившуюся ситуацию в семье в связи с его болезнью. Необходимо дальнейшее обучение навыкам ориентировки в ближайшем окружении, укрепление и расширение навыков самообслуживания. Требуется постоянное наблюдение и лечение у невролога.

2. Задачи и основные методы пренатальной и ранней диагностики отклонений в развитии у детей.

3. Методы клинической диагностики.

4. Изучение анамнеза.

5. Изучение физического и неврологического состояния.

6. Психопатологическое обследование.

7. Нейро- и психолингвистическое обследование.

8. Психолого-педагогическое обследование.

9. Психодиагностика.

10. Дифференциальная диагностика олигофрении и резидуально-органических деменций, слабоумия при шизофрении и эпилепсии, от задержек психического развития. Составьте опорную таблицу:

Дифференциальная диагностика олигофрении

Сравниваемые нарушения	Черты сходства	Черты различия	Методы диагностики
Олигофрения – резидуально-органические деменции
Олигофрения – слабоумие при эпилепсии
Олигофрения – слабоумие при шизофрении
Олигофрения – ЗПР церебрально – органического происхождения

Литература.

1. Актуальные проблемы диагностики задержки психического развития детей./Под ред. К.С. Лебединской. – М., 1982.

2. Диагностика и коррекция задержки психического развития у детей./Под ред. С.Г. Шевченко. – М.,2001.

3. Исаев Д.Н. Умственная отсталость у детей и подростков. – СПб, 2003.

4. Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста. / Под ред. С.Ю. Циркина. – СПб, 1999.

Дата добавления: 2015-08-13