Внезапная коронарная смерть

Внезапная коронарная смерть – смерть, наступившая в присутствии свидетелей мнговенно или в течении 1 часа после появления о. симптомов при отсутствии или неэффективности реанимационных мероприятий. Основные причины: Фибрилляция желудочков и асистолия, которые развиваются в результате ишемии и нарушения проводимости.

Неотложные мероприятия: обеспечение проходимости дыхательных путей, ИВЛ, Массаж сердца, медикаментозная стимуляция сердца(атропин,адреналин, натрия гидрокарбонат, магнезия, ГКС), дефибрилляция.

Лекарственные средства для лечения ХСН

Все лекарственные средства для лечения ХСН можно разделить на 3 категории.

Основные, эффект которых доказан, не вызывает сомнений и которые рекомендованы во всем мире это:

ИАПФ – показаны всем больным с ХСН вне зависимости от этиологии, стадии процесса и типа декомпенсации(эналаприл, периндоприл); диуретики – показаны всем больным при клинических симптомах ХСН, связанных с избыточной задержкой натрия и воды в организме(фуросемид, торасемид);Сердечные гликозиды - в малых дозах и с осторожностью при синусовом ритме, хотя при мерцательной аритмии они остаются средством выбора(дигоксин, целанид); Бета-адреноблокаторы - "сверху" (дополнительно) на ИАПФ(аналаприл, атенолол).

Дополнительные, эффективность и безопасность которых показана в крупных исследованиях, но требует уточнения: антагонисты рецепторов к АЛД (альдактон), применяемые вместе с ИАПФ больным с выраженной ХСН; АРА II (лосартан и другие), используемые у больных, плохо переносящих ИАПФ; блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин),

Вспомогательные, эффект которых и влияние на прогноз больных с ХСН не известны (не доказаны), но их применение диктуется определенными клиническими ситуациями: периферические вазодилататоры - (нитраты) при сопутствующей стенокардии; антиаритмические средства - при опасных для жизни желудочковых аритмиях; аспирин - у больных после перенесенного ОИМ; кортикостероиды - при упорной гипотонии; непрямые антикоагулянты - при дилатации сердца, внутрисердечных тромбозах, мерцательной аритмии и после операций на клапанах сердца; статины - при гипер- и дислипопротедемиях.

Лекарства для ЯБЖ

Rp: Tab. Omeprazoli 0,02 N 14

D. S.по 1 таб. 2 раза в день

Rp.: Tab. Amoxicillini 0,5 N 20

D.S. по 1 таб. 3раза в сутки

Rp.: Tab.Claritromycini 0,5 N10

D.S. по 1 таб. 3 раза в день

Rp.: Tab. Metronidasoli 0,5 N10

D. S. по 1 таб. 3 раза в день

Rp.: «De-nol» 0,3 N64

D.S. по 1 таб. 4 раза в день

Билет № 13

Дата добавления: 2015-08-05