Клинико-морфологическая Марсельско-Римская классификация ХП

I.По клиническим формам:

1.Хронический кальцифицирующий панкреатит- характеризуется образованием в просвете протоков белковых преципитатов и кальцификатов (камней).Отличается неравномерным лобулярным поражением ткани железы с развитием фиброза и атрофии, стенозов и артезий протоков, кист и псевдокист. Ассоциируется с употреблением алкоголя, составляет от 50%до 95% всех форм ХП. Характеризуется рецидивирующим течением с эпизодами обострений, напоминающими острый панкреатит.

2.Хронический обструктивный панкреатит- развивается в результате обструкции главного панкреатического протока(при стенозе фатерова сосочка, рубцах, опухолях и др.). Характерны дилатация протоковой системы ниже места окклюзии и диффузный фиброз паренхимы железы. Отмечается постоянный болевой синдром.

3.Хронический паренхиматозный(воспалительный) панкреатит -характеризуется развитием очагов воспаления в паренхиме железы, кототорые замещаются участками плотного фиброза. Поражение протоков и образование кальцификатов не характерны. Постепенно развивается экзо- и эндокринная панкреатическая недостаточность.

4.Хронический фиброзный -индуративный панкреатит- характеризуется замещением значительной части паренхимы железы соединительной тканью, прогрессирующим нарушением ее внешние- и внутрисекреторной функции. Является исходом других форм ХП.

5. Кистозный (с образованием кист и псевдокист поджелудочной железы).

II. По клинической симптоматике:

1.Латентный

2.Болевой (с периодическими или постоянными болями)

3.Безболевой (с экзо- и /или эндокринной недостаточностью поджелудочной железы)

Классификация ХП

По этиологии:

-Билиарнозависимый(ЖКБ,хр. Холицистит и др.);-алкогольный; -Дисметаболический(СД, гиперпаратиреоз, гиперлипидемия,гемохроматоз и др.); -Инфекционный (репликативная фаза вир.гепатита В,С; цитомегаловирусная и другая инфекция);-Лекарственный; -Идиопатический

По морфологическим признакам:

1. Интерстициально- отечный(умеренное увеличение размеров подж.железы вследствие ее отека); 2.Паренхиматозный (размеры и контуры ПЖ существенно не изменены, отмечается равномерное уплотнение железы.); 3. Фиброзно- склеротический (индуративный); 4.Гиперпластический (псевдотуморозный)-резкое увеличение всей железы или отдельных ее частей,постоянные выраженные боли; диф. Диагноз с опухолью ПЖ.; 5. Кистозный- железа увеличена, жидкостные образования, участки фиброза и обызвествления.Протоки как правило расширены.Частые обострения без видимой причины.

По клиническим проявлениям:

1.Болевой вариант(форма); 2.Гипосекреторный; 3.Астеноневротический(ипохондрический); 4.Латентный; 5. Сочетанный

По течению:

1. Редко рецидивирующий; 2.часто рецидивирующий; 3. Персистирующий

По степени тяжести:

1.Легкой степени(обострения 1-2 раза в год); 2. Средней степени (обострения 3-4 раа в год); 3.Тяжелой степени(обострения частые)

По фазе:

1.Обострение

2.Затухающее обострение

3.Ремиссия

Диагноз:

1.Хронический кальцифицирующий панкреатит алкогольной этиологии, болевая форма, средней степени тяжести,стадия обострения.

2.Хронический алкогольный псевдотуморозный панкреатит с нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы, средней степени тяжести, стадия обострения.

Осл.: Псевдокиста головки поджелудочной железы. Преходящая механическая желтуха.

Дата добавления: 2015-08-05