Ветви брюшной аорты

Пристеночными ветвями брюшной аорты являются нижние диафрагмальные ар­терии и четыре пары поясничных артерий. Висцеральные ветви брюшной аорты обычно отходят в таком порядке: 1) trancus coeliacus; 2) аа. suprarenales (mediae); 3) a. mesenterica superior; 4) aa. renales; 5) aa. testiculares (ovaricae); 6) a. mesenterica infe­rior. Скелетотопия их (см. табл. 22.1 и рис. 19.16).

Trancus coeliacus расположен между внутренними ножками диафрагмы. Он ок­ружен узлами и ветвями солнечного сплетения, а также лимфатическим сплетени­ем. Спереди его прикрывает париетальная брюшина, образующая заднюю стенку сальниковой сумки. У тела поджелудочной железы чревный ствол делится на вет­ви (левая желудочная, общая печеночная и селезеночная артерии).

A. mesenterica superior в своем начальном отделе окружена венами, нередко образующими венозный четырехугольник. Сторонами последнего являются: спра­ва — нижняя полая вена, снизу — левая почечная вена, слева — надпочечная вена, сверху — анастомоз между надпочечной веной и нижней полой (см. рис. 23.2, б). На дальнейшем пути артерия покрыта поджелудочной железой.

Aa. lumbales (в количестве четырех парных) отходят от аорты соответственно телам I—IV поясничных позвонков и проникают в щели, образованные телами по­звонков и начальными пучками поясничных мышц.

22.6.2. Нижняя полая вена

Нижняя полая вена (v. cava inferior) образуется путем слияния двух w. iliacae com­munes, Скелетотопия — см. табл. 22.1.

Нижняя полая вена лежит на позвоночнике несколько вправо от срединной линии. Кпереди от нее находятся корень брыжейки тонких кишок, нижняя гори­зонтальная часть двенадцатиперстной кишки, головка поджелудочной железы, во­ротная вена (от нее нижняя полая вена отделена элементами брюшины, ограничи­вающими сальниковое отверстие), задненижняя поверхность печени. Под правым краем нижней полой вены располагается поясничный отдел правого погранично­го симпатического ствола. Справа нижняя полая вена примыкает к поясничной мышце, правому мочеточнику, внутреннему краю правой почки и правого надпо­чечника, слева — к аорте (см. рис. 22.7). Позади нижней полой вены проходит пра­вая почечная артерия.

В области нижних поясничных позвонков нижняя полая вена тесно примыка­ет к аорте (располагаясь справа от нее); поднимаясь выше, вена постепенно укло­няется от аорты вправо и, пройдя fossa venae cavae печени, вступает в грудную по­лость через особое отверстие в диафрагме.

22.6.3. Взаимоотношения общих подвздошных артерий и вен

Справа вся верхняя половина общей подвздошной артерии лежит впереди места слияния обеих общих подвздошных вен; таким образом, кнаружи от верхней части артерии лежит правая общая подвздошная вена, а кнутри — верхний конец левой общей подвздошной вены; нижняя половина правой общей подвздошной артерии лежит непосредственно кпереди от вены, которая, следовательно, целиком покры­та артерией. Слева общая подвздошная вена лежит кнутри от одноименной арте­рии (см. рис. 22.7).

22.6.4. Нервы забрюшинного пространства

В забрюшинной клетчатке заложены многочисленные элементы вегетативной нервной системы в виде узлов и сплетений, ветви которых иннервируют органы брюшной полости и забрюшинного пространства. По бокам позвоночника распо­лагаются два ствола симпатического нерва; спереди от позвоночника, в окружнос­ти аорты и отходящих от нее крупных висцеральных ветвей лежат сплетения, в со­ставе которых имеются симпатические ганглиозные скопления (узлы). В окружно­сти truncus coeliacus лежат чревные узлы, из которых выделяют два крупных, назы­ваемых полулунными узлами; у основания верхней брыжеечной артерии лежат 1-2 (иногда больше) верхних брыжеечных узла; у основания нижней брыжеечной арте­рии лежат 1—2 (иногда больше) нижних брыжеечных узла и т. д. Все эти узлы вме­сте с подходящими к ним ветвями образуют сплетения, ветви которых распростра­няются по ходу артерий к органам (plexsus Solaris, plexus hepaticus, plexus lienalis, plexus gastricus superior и inferior, plexus mesentericus superior, plexus renalis, plexus mesentericus inferior и др.).

Рис. 22.9. Солнечное (чревное) 7 сплетение и его производные (по Hirschfeld, с изменениями): 1 — ветви trancus vagalis anterior к пе­чени; 2 - plexus solans (s. coeliacus); 3— a. gastrica sinistra и plexus gastricus; 4 - желудок и ветви блуждающих стволов; 5- a. Henalis и plexus lienalis; 6 - диафрагма; 7 - селезенка; 8 -хвост поджелудочной железы; 9 — plexus suprarenalis; 10-а. и v. renalis plexus renalus; 11 - а. и v. testicularis' plexus testicularis; /2 - a. mesenterica inferior и одноименное сплетение; 13— аорта и plexus aorticus; 14 — у' cava inferior; 15 - правый мочеточ­ник; 16- a. mesenterica superior и од­ноименное сплетение; 17 — duode­num; 18— правая почка; 19 — голов­ка поджелудочной железы; 20 — v. portae; 21 — plexus hepaticus; 22— пе­чень; 23 — желчный пузырь

Из органов брюшной полости наиболее чувствительным рецепторным аппара­том обладают следующие органы: желудок, печень и желчные пути, илеоцекаль-ный угол.

Дата добавления: 2015-08-03