Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Заболеваемость раком пищевода. Факторы риска, предопухолевые заболевания.

Читайте также:
  1. II. ВНЕШНИЕ КАНЦЕРОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ
  2. Банковский процент, его сущность, виды. Функции и факторы определяющие.
  3. Биологический и социальный факторы развития психики.
  4. Биотипические факторы развития этносов
  5. Валютный курс и факторы, влияющие на его величину
  6. Валютный курс: понятие, стоимостная основа, курсообразующие факторы, методы регулирования.
  7. ВЗАИМОВНУШЕНИЕ, ВЗАИМОПОЛРАЖАНИЕ И ВЗАИМОИНДУКЦИЯ КАК ОБЪЕДИНЯЮЩИЕ ФАКТОРЫ

Стандартизованный показатель заболеваемости раком пищевода в Беларуси составляет 5 на 100.000 населения. Соотношение мужчин и женщин – 3:1. Наиболее высокая заболеваемость раком пищевода зарегистрирована в возратном интервале от 50 до 60 лет

Факторы риска:

- хроническое воздействие на слизистую пищевода:

- алкоголь - 95% больных раком пищевода – ежедневно употребляют алкоголь

- табак – более 70% больных – курильщики; курение увеличивает риск рака пищевода в 2-4 раза

- горячая пища

- грубая (твердая) пища

- нитрозамины и анилиновые красители

- наследственная предрасположенность

- тилоз (гиперкератоз ладоней и подошвенных поверхностей стопы)

Предопухолевые заболевания:

- синдром Пламмера-Винсона (синдром Патерсона-Келли, сидеропенический синдром):

дисфагия, ахилия, хронический глоссит, хейлит, выпадение волос и раннее (до 40 лет) поседение, изменение ногтей (блюдцеообразные, ломкие), гипохромная анемия

n Жалобы:

u Длительное расстройство глотания, обычно непостоянное, обусловленное грубой пищей

n Внешний вид:

u Кожа сухая, тонкая, блестящая

u Шелушащиеся губы, красные, с трещинами

u Рот сужен

u Язык гладкий, лишен сосочков (м.б.тонким и заостренным как у птиц)

u На слизистой полости рта часто образуются трещины

u Больные рано теряют зубы

n Данные обследования

u Рентгенологически выявляется сужение пищевода в месте верхнего или среднего физиологического сужения

u При эзофагоскопии слизистая пищевода атрофична, легко

n Причина синдрома Пламмера-Винсона – дефицит железа и нарушение метаболизма витаминов C и B2

n Чаще бывает у женщин (90%)

n Рак обычно возникает в верхней трети грудного отдела пищевода или в шейном отделе

n Гистологически – плоскоклеточный рак

- пищевод Баррета

n Является результатом хронического гастроэзофагеального рефлюкса, обычно при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы

n Происходит железистая метаплазия плоского эпителия нижней трети пищевода

n Основным гистологический тип рака при пищеводе Баррета - аденокарцинома

- ахалазия

n Характеризуется отсутствием перистальтики стенки пищевода и неспособностью нижнего пищеводного сфинктера к расслаблению

n Т.е. происходит нарушение моторной функции пищевода.

n Стенка пищевода гипертрофируется и просвет его расширяется

n Причина ахалазии – нарушение иннервации

n Описаны дегенеративные изменения в моторных дорзальных ядрах блуждающего нерва

n Возможно ахалазия вызвана инфекцией

n В Южной Америке ахалазию вызывает trypanosoma cruzi

n Основные клинические проявления – дисфагия, болевые ощущения во время глотания

- дивертикулы пищевода

n Истинные дивертикулы представляют собой выпячивания стенки пищевода (все слои)

n Если слизистая оболочка отсутствует – это ложный дивертикул

n Самая частая локализация – нижний отдел глотки несколько выше первого физиологического сужения, реже - в среднем и нижнем отделах

Дивертикул Ценкера:

n Возникает на задней стенке глотки как результат слабого развития m.cricopharyngeus. Типичный ПУЛЬСИОННЫЙ дивертикул

n Может накапливать большие количества пищи

n Типичный клинический признак – регургитация пищи при отсутствии дисфагии

n Может осложняться аспирационной пневмонией

Тракционные дивертикулы:

n Формируются как выпячивания стенки пищевода на фоне туберкулезного бронхоаденита

n Основная локализация – средне-грудной отдел пищевода

n Обычно тракционные дивертикулы имеют широкое устье, неглубокие. В связи с этим пища в них не застаивается.

n В большинстве случаев тракционные дивертикулы протекают бессимптомно

Наддиафрагмальные дивертикулы:

n Располагаются непосредственно над диафрагмой

n В 2/3 сочетается с ахалазией

n В отличие от других дивертикулов может встречаться у молодых людей

n Характерный симптом – регургитация по ночам

- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

- лейкоплакия (очаговый дискератоз)

- рубцовые стриктуры пищевода ожогового происхождения

- доброкачественные опухоли (лейомиома)


Дата добавления: 2015-08-05; просмотров: 103 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: В) гигантский врожденный невус | Е) невус Спица | Десмопластическая меланома | Предшествующие заболевания молочных желез | Доброкачественные опухоли молочной железы - Фиброаденомы и филлоидные опухоли. Клиника, диагностика и лечение. | Рак молочной железы - принципы лечения рака молочной железы. Операции при раке. | Гистологическая классификация НХЛ (REAL) | Принципы лечения пациентов с неходжкинскими лимфомами и лимфогранулематозом. | Заболеваемость раком желудка, запущенность, причины. Этиология. | Предраковые заболевания желудка. Группы риска. Пути улучшения ранней диагностики. Профилактика рака. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Клиника рака желудка. Зависимость от локализации, формы опухолевого роста, степени распространения опухоли. Синдром малых признаков.| Клиника и диагностика рака пищевода

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)