В) гигантский врожденный невус

· Обнаруживаются сразу при рождении

· Встречаются у 1% белых новорожденных

· В большинстве случаев диаметр не превышает 3 см

· Могут быть большими и занимать целую анатомическую область

· Любой из этих невусов может стать предшественником меланомы

· М.б.сохранная поверхность или же она может быть бугристой, морщинистой или складчатой. Может напоминать мозговые извилины

· Утрата кожного рисунка наблюдается в тех случаях, когда невус захватывает ретикулярный слой дермы

· Цвет – светло-коричневый или темно-коричневый.

· Форма чаще всего круглая или овальная

· Чаще бывает одиночны, но у 5% больных с гигантскими невусами отмечаются множественные образования

· Риск развития меланомы составляет 5-6%.

· Риск особенно высок в возрасте до 5 лет

· Тактика – профилактическое удаление невуса, желательно в возрасте до 12 лет

· Операция обычно предполагает кожную пластику

Г) синий (голубой) невус

· Впервые описан Tieche в 1906 г. Изучался дерматологом Jadasson.

· Литературное название – невус Ядассона-Тиче.

· Гистологически характерно большое количество меланина и скудный клеточный состав

· Происходит из дермальных меланоцитов и шванновских клеток

· Резко отграничен от окружающей кожи

· Темно-синий, голубоватый

· Округлая форма

· Плотно-эластическая консистенция

· Поверхность гладкая, без волос

· Редко превышает 0,5 см в диаметре

· Всегда приобретенный

· Появляется в период полового созревания

· Излюбленной локализации нет.

· Чаще бывает на лице, ягодицах, тыльной поверхности кистей и стоп

· Дифф.диагностика с пограничным невусом, гемангиомой и старческой кератомой

· Если диаметр не превышает 10 мм и в течение нескольких лет невус не меняется – наблюдение

· При внезапном появлении голубого невуса или при изменении его внешнего вида – иссечение

· При иссечении всегда проводится гистологическое исследование

Д) меланоз Дюбрея

· Описан в 1912 г. Dubrueuilh (фр.дерматолог)

· Синонимы: Lentigo maligna

·!!! Не является невусом…

· Плоское образование с неравномерным скоплением пигмента и неровным контуром

· Чаще возникает на открытых участках тела или в волосистой части головы

· Малигнизация бывает в 15-30%

· Более 50% больных в возрасте старше 65 лет

· Меланоз практически всегда возникает на фоне инсоляции

· Дифф.диагноз – поверхностная меланома

· Лечение – иссечение. Край отсечения должен быть не менее, чем в 1 см от видимых границ образования

· Для определения точных границ применяют осмотр под лампой Вуда

Дата добавления: 2015-08-05