Гистологическая классификация НХЛ (REAL)

Опухоли низкой степени злокачественности

Ø В-клеточные

Ø Фолликулярные 1-2 тип

Ø Диф. моноцитарная

Ø ПХЛ маргинальной зоны

Ø МАLТ-экстранодальная

Ø НХЛ селезенки

Ø Т-клеточные

Ø Грибовидный микоз

Ø Синдром Сезари

Опухоли средней степени злокачественности

Ø Фолликулярная 3 типа

Ø Лимфома зоны мантии

Опухоли высокой степени злокачественности

Ø В-клеточные

Ø Диф.крупноклеточная

Ø НХЛ Беркитта

Ø Т-клеточные

Ø Лимфобластная

Ø Периферическая Т-клеточная

Ø Иммунобластная

Ø Анапластическая крупноклеточная

Все симптомы при неходжкинских лимфомах подразделяются на: признаки поражения лимфатических узлов (у 45-50% пациентов); признаки экстранодального поражения (глоточное кольцо, селезенка, тимус, кожа, молочные железы, мягкие ткани, ЖКТ, яички, яичники, ЦНС, конъюнктива и др.) – более чем у 45% пациентов;

!Опухоли низкой степени злокачественности: 30-40% длительное отсутствие симптомов интоксикации;

ответ на специальное лечение с быстрым рецидивированием; невозможность полного излечения; медиана выживаемости до 7-10 лет при лечении и до 10 лет без лечения;

иногда отмечается трансформация в агрессивную форму с вероятностью полного излечения.

1)Медленное течение

2)Длительная выживаемость (5-летняя >80%, медиана 7-10 лет)

3)Умеренная чувствительность к ХТ

4)Невозможность излечения при стандартной ХТ

5)Средний возраст 50-55 лет

6)Обычно-генерализованная лимфаденопатия+ спленомегалия

7)Поражение костного мозга у 75% больных

8)Большая частота 4 стадии

!Опухоли высокой степени злокачественности: частое экстранодальное поражение (ЖКТ, молочные железы, щитовидная железа, яички, глоточное кольцо, кожа, слюнные железы и др.); при поражении лимфатических узлов образуются конгломераты, спаянные с окружающими тканями, вовлекающие кожу, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды с формированием отеков конечностей, деструкции кожи над опухолью, выраженных болевых и неврологических проявлений; выраженные признаки компрессии органов и тканей; признаки интоксикации

вовлечение в процесс костного мозга (лейкемизация); быстрый ответ на специальное лечение (химиотерапия, лучевая терапия); возможность полного излечения.

1)Быстрое прогрессирование

2)Выживаемость – месяцы

3)Умеренно и высокочувствительны к ХТ

4)М.б излечены стандартными схемами ПХТ (у 80% больных)

5)Результаты лечения зависят от прогностических факторов5-летняя выживаемость: от 14% при лимфомах мантии, до 78% при анапластических крупноклеточных лимфомах

Дата добавления: 2015-08-05