Рак молочной железы - принципы лечения рака молочной железы. Операции при раке.

У 80% женщин РМЖ является системным процессом, поэтому в большинстве случаев лечение комбинированное.

Лечение РМЖ: а) местно-регионарное (хирургическое и лучевое) и б) системное (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия, симптоматическая терапия).

Наилучшие результаты могут быть получены только при использовании комплексных методов терапии: хирургического, лучевого и лекарственного.

Методы лечения рака молочной железы

а) хирургическое:

- мастэктомия по Холстеду-Майеру - удаление молочной железы, подмышечной клетчатки и обеих грудных мышц

- мастэктомия по Пети - удаление молочной железы, подмышечной клетчатки и малой грудной мышцы

- мастэктомия по Мадену – удаление молочной железы и подмышечной клетчатки с сохранением грудных мышц (+ послеоперационная лучевая терапия + адъювантная ХТ 4-6 курсов и м.б. ГТ)

- расширенная радикальная мастэктомия по Холдину-Урбану – удаление молочной железы, подмышечной клетчатки, обеих грудных мышц и парастернальных л.у. на стороне поражения

- радикальная секторальная резекция – удаление сектора молочной железы в едином блоке с жировой клетчаткой и л.у. подключично-подмышечно-подлопаточной зоны

Радикальные операции могут быть дополнены одномоментной либо отсроченной маммопластикой (торакодорзальным лоскутом или ректоабдоминальным)

б) лучевое (облучению подвергается молочная железа, подмышечные л.у., над- и подключичные л.у., парастернальные л.у.):

- предоперационный курс – облучение операционного поля с целью необратимого повреждения клеток на периферии опухоли для предупреждения местного рецидива

- послеоперационный курс – облучение операционного поля и неудаленных л.у.

- интраоперационная – применяется при органосохраняющей операции, облучается ложе удаленной опухоли для девитализации оставшихся опухолевых клеток

- радикальный курс

- паллиативный курс - самостоятельная лучевая терапия при неоперабельных опухолях

в) химиотерапия м.б. дополнительной или самостоятельной (доксорубицин, циклофосфан, метотрексант, фторуроцил):

- неоадъювантная – для уменьшения размеров первичного опухолевого очага с целью дальнейшего выполнения органосохраняющих операций (доп)

- адъювантная – для уничтожения микрометастазов за пределами первичного очага (доп)

- паллиативная (химиотерапия «спасения»)

г) гормонотерапия (попытка пресечь пути действия эстрогенов на опухолевые клетки):

- антиэстрогены (тамоксифен)

- овариэктомия + андрогены

- прогестины (мегестрол, провера)

- ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол, форместан)

ГКС или Хир или хим кострация

Дата добавления: 2015-08-05