Читайте также:
|
Патогенез этого вида травмы складывается из прямого повреждающего действия взрывной волны (баротравма) и вторичных ранящих снарядов и реализуется через нервную систему и эндокринно-гуморальные механизмы (алгоритм 3).
Общевисцеральные синдромы при взрывной травме изучены не в полной мере. В табл. 3 представлены органопатологические изменения при поражении взрывной волной, оказание медицинской помощи см. алгоритм 4.
Представим задачи лечения данной категории пострадавших на этапах медицинской эвакуации.
При оказании первой помощи необходимо освободить раненого из-под завалов, освободить рот и носоглотку.
На этапе доврачебной помощи по показаниям вводят обезболивающие, сердечные аналептики.
В мед. роте бригады при рвоте назначают этаперазин (димедкарб) 0,004 г, при судорогах — внутрь фенобарбитал 0,1-0,2 г, внутримышечно 5—10 мл 25%-ного раствора сульфата магния. При психомоторном возбуждении вводят внутримышечно аминазин (2 мл 2,5%-ного раствора), барбамил (5 мл 5%-ного раствора) сердечные, дыхательные аналептики. Эвакуация в омедо (МОСН) производится в положении лежа на боку, при нетяжелом сотрясении мозга — сидя во вторую очередь.
В омедо (МОСН) при нарастающем сдавлении мозга показаны хирургическая декомпрессия, осмотерапия, диуретики. При сердечно-сосудистой недостаточности вводят кофеин, кордиамин, мезатон, полиглюкин с норадреналином и дофамином (добутамином), сердечные гликозиды; при расстройствах дыхания — внутривенно лобелии, цититон, сульфокамфокаин. Показаны также оксигенотерапия, респираторная поддержка, при необходимости — переход на ИВЛ.
При психомоторном возбуждении, судорожном синдроме показано повторное внутримышечное введение аминазина, барбамила, внутривенно 15—20 мл 1!%-ного раствора новокаина.
В госпитале назначаются постельный режим, холод на голову, дегидратационная терапия, люмбальные пункции по показаниям, сердечные и дыхательные аналептики, комбинированная антибактериальная, реологическая и иммуномодулирующая терапия посттравматических пневмоний. Показаны также нейролептики (1 мл 0,25%-ного раствора дроперидола внутримышечно), транквилизаторы (элениум по 0,01 2-3 раза в день, либо 1 мл 0,005%-ного раствора феназепама 1—2 раза в день, 1 мл 1%-ного раствора сибазона 2-3 раза в день), микстура Бехтерева, валериана, новопассит. Проводится специализированное лечение психозов. Назначается комплекс реабилитационных мероприятий с применением анти гнетами иных, психотротных препаратов, физиотерапии, психологической коррекции. При развитии бронхиальной обструкции, приступов нейрогенной бронхиальной астмы показаны ингаляции Вагонистов (фенотерол), холинолитиков (ипратропий), комбинированных бронхолитиков (беродуал), ингаляционных нсортикостерои-дов (бекламетазон, будесонид, флютиказон, внутривенное введение преднизолона, эуфиллина. Лечение проводится на фоне седативной терапии.
Алгоритм 3. Диагностический поиск при взрывной травме
Таблица 3
Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 82 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Общевисцеральные синдромы и соответствующие им органопатологические изменения при огнестрельной ране | | | Изменения внутренних органов при взрывной травме |