Общевисцеральные синдромы и соответствующие им органопатологические изменения при огнестрельной ране

Синдром	Основное звено патогенеза	Общеклиническое проявление	Органопатологическое изменение
первичное	вторичное
Шок	Угнетение жизненно-важных функций как непосредственная реакция на травму. Основные механизмы: рефлекторный (боль), кровопотеря, гиповолемия, гиповенти-ляция, ацидоз, гипоксе-мия, стресс	Возбуждение, затем торможение ЦНС (эректальная и торпидная фазы). Сознание сохранено, гипотермия. Гипотония при легком шоке до 90 мм рт. ст, средней тяжести — до 80 мм рт. ст., при тяжелом шоке — ниже 80 мм рт. ст.	Пульмонит, кровоизлия ние в легкое, интрапульмо-нальная гематома, гемоторакс, пневмоторакс, ге-мопневмоторакс, травматическая пневмония. Огнестрельные ранения других органов. Острая постгеморрагическая анемия	ОССН, ОПН,ОРДС (ОДН), гиперкортицизм, а затем гипокортицизм, гипергликемия
Гнойно- резорбтивная лихорадка	Интоксикация инфицированными продуктами тканевого распада, поступающими из раны при ее нагноении	Лихорадка, астенизация, снижение аппетита. Тяжесть интоксикации пропорциональна выраженности нагноения в ране. Санация очага купирует гнойно-резорбтивную лихорадку. Возможна транзиторная бактериемия	Дальнейшее развитие травматической пневмонии с развитием легочного нагноения и эмпиемы плевры. Гнойно-воспалительные изменения в других поврежденных органах	Вторичные травматичес-кие пневмонии (аспираци-онные, ателектатические, гипостатические); миокар-диодистрофия, вторичная артериальная гипотония, гастрит, токсический гепатит, инфекционно-токсическая нефропатия, гипо-идиспротеинемия, вторичная анемия, лейкоцитоз. Нарастание СОЭ

Раневой сепсис

Генерализация инфекции, обусловленная распространением гноеродной микрофлоры в сенсибилизированном организме с иммуно-супрессией

Усугубление тяжести состояния, гектическая лихорадка с ознобом и потом, спутанность сознания, бред. Бактериемия. Развитие гнойных органных поражений. Несоответствие состояния раны и тяжести общего состояния. Санация раневого очага не купирует процесс. Тяжелый прогноз

Постгеморрагическая анемия

То же, что и при гнойно-резорбтивной лихорадке, но в более тяжелой форме. Токсико-септические пневмонии, апостематоз-ный нефрит, колиты, бактериальный эндокардит, перикардит. Гиперлейкоцитоз, иногда — лейкопения. Выраженная миело-токсическая анемия

Дата добавления: 2015-07-26