|
Читайте также: |
Необходимо соблюдение общих правил и техники перкуссии (гл. 2), правил топографической перкуссии (гл. 5).
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЕРКУТОРНЫХ РАЗМЕРОВ ПЕЧЕНИ ПО МЕТОДУ КУРЛОВА (рис. 104)
Границы и размеры печени принято определять методом, предложенным М. Г. Курловым.
Рис. 104. Определение размеров печени по Курлову:
а, б — по среднеключичной линии (1-й размер); в, г — по
передней срединной линии (2-й размер); д — по левой реберной
дуге(3-й размер)
Перкуторное определение верхней и нижней границ печени проходят по трем топографическим линиям: правой среднеключичной, 
передней срединной и левой реберной дуге. Определяют три размера печени по пяти точкам.
1-й размер — по правой среднеключичной линии определяют верхнюю (1-я точка) и нижнюю границы абсолютной печеночной тупости (2-я точка), измеряют расстояние между ними.
2-й размер — по передней срединной линии определяют нижнюю границу (3-я точка) абсолютной печеночной тупости, верхняя граница устанавливается условно: из 1-й точки проводится горизонтальная линия до пересечения с передней срединной линией, место пересечения и будет верхней границей печеночной тупости (4-я точка) по этой топографической линии.
3-й размер — по левой реберной дуге: палец-плессиметр устанавливают перпендикулярно нижнему краю реберной дуги кнутри от передней подмышечной линии и проводят перкуссию по реберной дуге до появления тупого звука (5-я точка), измеряют расстояние между 4-й и 5-й точками.
NB! Размеры печени по Курлову в норме (рис. 105):
| Топографические линии | Размеры печени (см) |
| правая среднеключичная | 9(+/-1) |
| передняя срединная | 8(+/-1) |
| левая реберная дуга | 7(+/-1) |
Рис. 105. Нормальные размеры печени по Курлову
Границы печени при перкуссии в норме:
| Границы печени | Топографические линии перкуссии | Расположение границ в норме |
| Верхняя(соответствует нижней границе правого легкого) | правая среднеключичная (1-я точка) | нижний край VI ребра (в положении стоя), V межреберье (в положении лежа) |
| Нижняя | правая среднеключичная (2-я точка) | нижний край реберной дуги |
| передняя срединная (3-я точка) | граница между верхней и средней третью расстояния от мечевидного отростка до пупка | |
| левая реберная дуга (5-я точка) | на уровне левой окологрудинной линии |
Дата добавления: 2015-07-24; просмотров: 71 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Нарушение общего состояния. | | | ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ |