Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Оценка результатов

Читайте также:
  1. B) Оценка Европейского Суда
  2. III. Критерии оценки результатов итоговой аттестации
  3. III. Оценка адекватности (точности) используемых моделей.
  4. IV. Комплексная оценка почв сельхозпредприятия
  5. IV. Обработка результатов измерений
  6. IV. Состав жюри и оценка конкурсных заданий
  7. А) оценка деятельности ЖК

Изменение границ печени (без увеличения печени) может про­исходить по различным причинам, часто не связанным с патоло­гией печени. Например:

V опущение границ печени может наблюдаться:

47) при низком стоянии диафрагмы в связи с поражением лег­ких (эмфизема, выпотной плеврит, правосторонний пневмо- или гидроторакс);

48) при опущении печени на почве общего энтероптоза;

49) при скоплении газа под диафрагмой;

V смещение границ печени вверх бывает при высоком стоянии диафрагмы вследствие:

50) метеоризма, асцита, беременности;

51) сморщивания правого легкого.

Изменение размеров печени может быть общее (всей ее массы) и неравномерное — в виде увеличения одной из долей.

V Общее увеличение печени (гепатомегалия) может быть при многих патологических состояниях:

52) гепатитах, циррозах, раке печени;

53) застойных явлениях вследствие сердечной правожелудочковой недостаточности;

54) болезнях крови;

V некоторых инфекционных заболеваниях (дизентерия, ма­лярия, холера, брюшной тиф);

♦ токсических поражениях печени;

V препятствии оттоку желчи (камень, опухоль, глистная ин­вазия).

V Неравномерное увеличение печени может быть вызвано:

V локальными новообразованиями в печени или метастаза­ми опухолей из других органов;

♦ эхинококком;

♦ абсцессом печени.

V Уменьшение размеров печени чаще всего связано с атрофическим циррозом и дистрофией печени.

 

ПАЛЬПАЦИЯ ПЕЧЕНИ (рис. 106) (бимануальная, проводится после перкуссии)

 

 

Рис. 106. Пальпация печени

 

 

1.Правую руку расположить в области правого подреберья, слегка согнутые II-IV пальцы установить на одной линии по правой срединноключичной линии на 2—3 см ниже границы печени, найденной перкуторно. Левой рукой плотно охватить нижний отдел правой половины грудной клетки: большой палец спереди, И-ГУ пальцы сзади (ограничивается подвижность грудной клетки в сторону при вдохе и усиливается движение диафрагмы и печени вниз, навстречу пальпирующей руке).

2. Кончиками пальцев правой руки собрать кожную складку вниз.

3. Во время выдоха погрузить пальцы правой руки в глубину брюшной полости по направлению к правому подреберью и подвести их под нижний край печени (создается искусствен­ный карман).

4. Во время медленного глубокого вдоха ощупать нижний край печени (в результате движения печени вниз в образованный карман). Пальпирующие пальцы остаются погруженными в брюшную полость до конца вдоха.

МЕТОД БАЛЛОТИРУЮЩЕЙ ПАЛЬПАЦИИ ПЕЧЕНИ

 

При асците, когда пальпация печени затруднена, ее можно про­щупать путем толчкообразного баллотирования: сомкнутыми II— IV пальцами правой руки наносят толчкообразные удары по пере­дней брюшной стенке снизу вверх до реберной дуги, пока не обна­ружится плотное тело — печень. При толчке она отходит в глубину брюшной полости, а затем возвращается и ощущается ударом о пальцы (симптом «плавающей льдинки»).

В норме печень, как правило, не пальпируется. Иногда ее нижний край определяется у края реберной дуги, он ровный, слегка закругленный, с гладкой поверхностью, без­болезненный, эластической консистенции.


Дата добавления: 2015-07-24; просмотров: 69 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Особенности болевого синдрома при заболеваниях различных отделов ЖКТ | Механизм поносов | АНАМНЕЗ ЖИЗНИ | ОСМОТР ЖИВОТА | ПАЛЬПАЦИЯ ЖИВОТА | ПАЛЬПАЦИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ | ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ | ПОВЫШЕНИЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА | Задача 6 | Нарушение общего состояния. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ| ПАЛЬПАЦИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ (бимануальная, проникающая)

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)