Механизм поносов

сложен, в разных патологических состояниях преобладает один из трех патогенетических факторов:

10) ускоренное продвижение содержимого по кишечнику под влиянием перистальтики (поэтому может выделяться почти непереваренная масса);

11) нарушение всасывания жидкости в кишечнике;

12) усиление кишечной секреции и слизеобразования.

В патогенезе диареи имеет значение нарушение равновесия между бродильной и гнилостной микрофлорой кишечника.

Бродильная диспепсия (преобладание бродильной флоры) характеризуется вздутием живота, кашицеобразным стулом, частотой 2— 1 раза всутки, с пузырьками газа, мелкими вкраплениями слизи. Возникает при нарушении переваривания углеводов или их боль­шом количестве в пище.

Гнилостная диспепсия (преобладание гнилостной флоры) чаще развиваается при недостаточной секреторной функции желудка, при ном нарушается переваривание белков, испражнения жидкие темногоцвета скусочками непереваренной пищи и гнилостным запахом.

При поражении тонкой кишки поносы обильные с нарушением двигательной и всасывательной функции, приводят к нарушению обменных процессов и развитию гипопротеинемии, анемии, гиповитаминозов, электролитных сдвигов.

При воспалительном поражении толстой кишки поносы бы на ют необильными и не столь отрицательно сказываются на общем состоянии больного.

По этиологическому принципу различают поносы:

♦ инфекционные (при бактериальной дизентерии, сальмоненлезе, глистных инвазиях и др.);

♦ алиментарные (аллергические, пищевые токсикоинфекции, переедание, спешная еда, плохое пережевывание пищи);

♦ на почве диспепсий (нарушение пищеварения) — гастрогенные (гастрит с пониженной секреторной функцией, резецированный желудок), панкреатические (дефицит ферментов
поджелудочной железы), печеночные (нарушение желчевыделения), кишечные.

♦ медикаментозные (развитие дисбактериоза при длительном
лечении антибактериальными препаратами);

♦ эндокринные (тиреотоксикоз, сахарный диабет);

♦ неврогенные («медвежья» болезнь);

♦ авитаминозные и дистрофические;

♦ вторичные — при опухолях кишечника, неспецифическом
язвенном колите, геморрое и др.

ЗАПОР — длительная задержка кала в кишечнике: редкая Дефекация (1 раз в 2-4 дня и реже), малое количество кала, больший его плотность, отсутствие ощущения облегчения после дефекации

Основные механизмы развития запора

V Дискинезия толстой кишки и

V расстройство акта дефекации, которое может быть обусловлено:

а) повышенным тонусом анального отверстия,

б) ослаблением мускулатуры тазового дна,

в) снижением рефлекса со стороны прямой кишки,

г) психогенным подавлением акта дефекации.
Различают запоры:

органические — обычно связаны с механическим препятствием (сужение просвета кишки опухолью, рубцом, аномалии развития I функциональные:

♦ пищевого происхождения (алиментарные) (употребление пищи, не содержащей клетчатки);

42) токсические (прием некоторых лекарственных препаратов,
отравления свинцом, никотином);

43) рефлекторные (при поражениях почек, женских половых ор­ганов, желчного пузыря);

44) психогенные или привычные (при неблагоприятных услови­ях труда и быта, изменениях привычного двигательного ре­жима, при длительном постельном режиме);

45) эндокринные (при гипотиреозе, климаксе, беременности);

46) воспалительные (при воспалительном процессе в кишечнике) и др.

Запоры могут сопровождаться головной болью, головокруже­нием, быстрой утомляемостью, зеленовато-желтоватым цветом кожи, дряблостью кожи, выпадением волос, изменением ногтей, ге­морроем и др.

Характер стула имеет определенное значение для диагности­ки. Об изменениях характера стула вам уже известно из гл.З, по­священной лабораторным методам исследования. Вспомните, на какие свойства кала обращают внимание при его макроскопичес­ком исследовании (эти свойства следует выяснить при расспросе больного) и как можно интерпретировать изменение количества, формы, консистенции кала, его цвет, запах, наличие в нем крови, слизи, гноя, остатков непереваренной пищи.

11. ПОХУДАНИЕ характерно для тяжелых воспалительных за­болеваний органов ЖКТ, злокачественных опухолей, стеноза привратника, сопровождающегося обильной рвотой.

Дополнительными жалобами при патологии органов ЖКТ могут быть слабость, утомляемость, раздражительность, рас­стройства сна и др.

Дата добавления: 2015-07-24