Определение границ относительной тупости сердца

Определение правой границы (рис. 87а, б):

1) вначале определяют нижнюю границу правого легкого по срединноключичной линии;

2) затем от этого уровня поднимают палец-плессиметр на одно ребро выше и устанавливают его на правую срединноключичную линию параллельно искомой границе;

3) перемещая палец-плессиметр по направлению к сердцу, на­носят перкуторные удары до притупления.

Рис. 87. Определение границ относительной тупости сердца: а, б — правой; в — левой; г — верхней

Определение левой границы (рис. 87в);

1) определяют позицию верхушечного толчка;

2) затем палец-плессиметр кладут на грудную клетку вертикал ьно кнаружи от верхушечного толчка (ориентировочно по передней подмышечной линии);

3) перемещая палец-плессиметр по направлению к сердцу, наносят удары до притупления.

Определение верхней границы (рис. 87г):

♦ палец-плессиметр располагают под левой ключицей горизонтально около левого края грудины;

♦ перемещают его вниз по межреберьям, нанося удары до притупления.

Определение поперечника сердечной тупости измеряют, сумми­руя расстояние от отметки правой границы сердца до передней срединной линии и от нее до левой границы сердца. Левый отрезок поперечника сердца располагается ниже правого.

Расположение границ относительной тупости сердца в норме:

правая	на 1 см вправо от правого края грудины
левая	на 1-1,5 см кнутри от левой срединноключичной линии
верхняя	в III межреберье

Поперечник сердечной тупости в норме составляет 11-13 см.

Для оценки конфигурации сердца осуществляют дополни тельную перкуссию к сердцу справа в III межреберье и слева и III и IV межреберьях, а затем соединяют полученные отметки.

Возможны 4 типа конфигурации сердца.

♦ Нормальная конфигурация сердца характеризуется наличием хорошо выраженной «талии» сердца (выемка левого контура сердца).

Митральная конфигурация сердца характеризуется сглаженностью или даже выбуханием «талии», формируется при митральных пороках, заболеваниях, при которых развивается не­достаточность функции левого желудочка и предсердия (ми­окардит, аневризма левого желудочка и др.).

1. Аортальная конфигурация сердца отличается подчеркнутой «талией» сердца, характерна для аортальных пороков, а так­ же заболеваний, при которых резко увеличиваются размеры
левого желудочка.

2. Трапециевидная конфигурация сердца характеризуется сгла­женностью талии и расширением границ сердца влево и вправо, наблюдается при выпотных перикардитах, митрально-трикуспидальных пороках сердца.

При миокардитах, пороках сердца увеличение сердца может достигать таких больших размеров, что его называют «бычьим сердцем».

Дата добавления: 2015-07-24